腰椎椎間板ヘルニア.完全な医学的名称は「腰椎椎間板ヘルニア」であるべきで.ヘルニアの程度によって次のように分けられる：
1.椎間板膨隆（膨隆）：最も軽微なもの。 椎間板の環状線維が一様に椎間腔の範囲を超えており.椎間板組織の突出は限定されない。
2.椎間板の突出：中等度。 椎間板組織が限定的に椎間腔を越えて変位している。 変位した椎間板組織はまだ元の椎間板組織とつながっており.その基部連続体の直径は.椎間腔を越えて変位した椎間板部分の直径より大きい。 臨沂第四人民病院椎間板科の張元軍氏 3.椎間板のはみ出しがひどい。 脱出した椎間板組織の直径は基底部連続体の直径より大きく.椎間腔を越えて転位している。 脱出した椎間板組織の塊は.破裂した椎間板腔よりも大きく.この亀裂を通して脊柱管内に位置している。
臨床症状
(1) 腰痛 ほとんどの患者は.数週間から数ヶ月にわたる腰痛の既往歴.または再発性の腰痛の既往歴がある。 腰痛の程度はさまざまで.重症例では寝返りや座位保持に影響を及ぼすこともある。 咳やくしゃみ.排便時の力みなどが痛みを悪化させることがあります。
(2)下肢坐骨神経領域の片側の放散痛放散痛は.この病気の主な症状で.多くの場合.腰痛が消えるか.出現が減少します。 痛みは臀部から始まり.次第に太ももの裏側.ふくらはぎの外側.場合によっては足の甲の外側.かかと.拇指球に放散し.立位や歩行に影響を及ぼします。 中心部に突出がある場合は馬尾症状.両側突出の場合は両側または交互に放散することがある。
(3)腰部活動障害腰部活動はあらゆる面で影響を受け.特に後方伸展障害に影響を受ける。
(4) 腰椎の活動障害 腰椎の活動はあらゆる面で影響を受け.特に後方伸展障害は顕著である。
(4)側弯症患者の大半は.程度の差こそあれ.腰部側弯症を有している。 脊柱側弯の方向は.突出の位置と神経根の関係を示すことができる。
(5)下肢のしびれ長い経過をたどる患者では.しばしば自覚症状がある。
下肢のしびれは.下腿後外側.足背.踵.拇指球に限局することが多い。
(6)患肢の体温が低下する。 多くの患者が患肢の冷えを感じ.客観的な検査でも患肢の体温は健側より低く.足背動脈の拍動も交感神経の刺激で弱くなるものがある。 塞栓性動脈炎との鑑別が必要である。 年齢.身長.遺伝.妊娠.喫煙.糖尿病などの一般的な素因に加え
①咳.便秘.排便などの腹圧亢進。
②不適切な腰椎の姿勢.腰椎が屈曲しているときに急に回転すると.髄核ヘルニアの引き金になりやすい。
③急激な体重負荷.十分な準備なしに.急に腰部への負荷を増加させると.髄核ヘルニアを引き起こしやすい。
④腰部の外傷.急性外傷は線維輪.軟骨板などの構造に影響を与え.髄核ヘルニアの変性を促進します。
⑤長時間の運転.座りっぱなしの人など.職業的要因も椎間板ヘルニアを誘発しやすい。
補助検査では.腰仙椎の前面と側面のフィルムを撮影する必要があります。 診断に難渋する場合は.CTやMRIなどの特殊検査で診断やヘルニア部位を明らかにすることもある。 上記の検査で明らかな異常がない患者でも.腰椎椎間板ヘルニアを完全に除外することはできない。
1.間欠性跛行は腰部脊柱管狭窄症の最も顕著な症状であり.患者は一定距離を歩くと下肢が痛く.しびれ.脱力感を訴え.しゃがんで休まなければ歩き続けることができない。 しゃがんで休んでからでないと歩き続けられない。
2.腰椎峡部すべり症
3.腰椎結核
4.腰椎腫瘍
5.腰椎椎間管内腫瘍 保存的治療：
安静が主な保存的治療で.他の保存的方法には薬物療法.理学療法.鍼灸療法などがある。
1.消炎鎮痛剤.イブプロフェンなどの非ステロイド系鎮痛剤は.強い鎮痛効果.抗炎症効果.抗リウマチ効果があります。 しかし.消炎鎮痛剤は.特に肝臓・腎臓病.高血圧.糖尿病などを患っている患者には.長期間服用することができない。
2.中枢性筋弛緩薬：マーナなど。
3.神経栄養剤：マイコプロテクチンなど。
4.漢方薬.軟膏
5.理学療法：マッサージ.温湿布.カッピングなど
6.牽引療法
7.手術療法手術療法：
腰椎椎間板ヘルニアだけの患者さんは.当院では低侵襲の展示椎間板内視鏡手術で治療することができ.切開が小さく.外傷が少なく.回復が早く.早期に下山することができます。