従来の腰椎椎間板ヘルニアの治療法である開腹手術は.非常に明らかな臨床効果がありますが.国民全体の質の向上や生活水準の継続的な向上に伴い.開腹手術が患者にもたらす欠点が受け入れられなくなったため.外傷が少なく.回復が早く.痛みが少なく.効果が高く.費用が安く.安全で信頼性の高い低侵襲治療が登場しています。 しかし.従来の低侵襲治療法であるコラゲナーゼ溶解法.経皮的切開吸引法.レーザー蒸散法（PLDD）.低温プラズマアブレーション法.高周波アブレーション法.オゾンターゲット注入法などの低侵襲アブレーション法は.いずれも椎間板内の間接的な除圧であり.延髄の病巣核.特に神経を圧迫している組織を完全に除去することができず.壊れた線維輪の修復もできず.圧迫された神経の緩解も行えず.壊死組織の自然吸収に頼らざるを得ないという欠点がある。 この治療法の欠点はあまりにひどいため.誰もがその効果を疑問視し.次第に放棄するようになった。 後方椎間板内視鏡（MED）の応用は.直視下で椎間板ヘルニア組織を除去することができ.合併症が発生しなければ効果は確実であるが.手術アクセスや治療プロセスが小切開開腹手術と一致しているため.いずれも椎体板開窓を実施し.筋肉や靭帯を剥離し.脊柱管に干渉し.神経を引っ張る必要があり.術中出血を引き起こしやすく.視野を妨げ.リスクを増大させ.術後の瘢痕組織が脊柱管や神経の癒着を引き起こしやすい； 極端な側方ヘルニアや椎間板原性疼痛には適用できない.適応が狭く普及していない.合併症が多いため有効性に疑問がある。 以上のような理由から.「低侵襲手術で腰椎椎間板ヘルニアが治療できるのか」という疑問を持つ人もいます。 特に脊柱管狭窄症の患者に対して」と疑う人もいる。 第四世代の低侵襲技術である椎間内視鏡の導入は.上記の低侵襲技術が解決できなかった問題を解決しました。 経皮的椎間板内視鏡補助下腰椎椎間板摘出術は.経皮的椎間板自切術と吸引術を基礎として開発された。 局所麻酔下.腰椎の外側と後方に経皮的穿刺を行い.直径7.5mmの手術用作業チャンネルを椎間板または脊柱管に椎間孔アプローチから直接挿入し.内視鏡の直視下で突出または脱出した椎間板圧迫物質と神経弛緩を直接取り出すことができます。 手術は局所麻酔で行われるため.腰椎の重要な骨や関節靭帯構造を破壊することはありません。 腰椎の安定性に影響がなく.神経根と硬膜嚢を引っ張る必要がなく.脊柱管内の神経組織への明らかな嫌がらせがなく.脊柱管内の明らかな出血と癒着がなく.手術外傷が小さく.効果がよく.術後の安静時間が短く.手術費用が安く.回復が早いなどの利点があり.広く受け入れられ.普及している。 現在.最もよく使われている手術法は.Yeungらによって導入されたKambin safety triangleを経由して椎間板に間接的に減圧するYESS法と.Hooglandらによって考案された卵円孔を経由して脊柱管に直接神経根を解放し減圧するTESSYS法である。 これらは一般的な腰椎椎間板ヘルニアを治療できるだけでなく.特殊なタイプの腰椎椎間板ヘルニア（若年性.老人性.再発性.極外側.破裂性.脊柱管狭窄症との合併など）の治療において.従来の開腹手術よりも大きな利点があるため.低侵襲椎間孔形成術は腰椎椎間板ヘルニアの有効な治療法であり.手術技術や顕微鏡手術器具の進歩とともに適応は拡大していくでしょう。 手術技術や顕微鏡手術器具の向上により.適応は拡大し続けるでしょう。 しかし.臨床応用においては.最小限の外傷で最良の治療効果を得るために.術者の手術技術や患者のさまざまな状態に応じて.さまざまな症例を選択し.個別のプロトコルを確立する必要がある。 Tessys法とYess法を用いることで.リスクを回避し.病変部に到達する「ターゲティング」技術を採用することができ.圧迫された神経組織の除去と神経の減圧を成功裏に安全に完了することができ.外傷が少なく.回復が早く.低コストで.効果が高く.安全で信頼性が高く.非常に満足のいく結果を得ることができる。 より広く普及し.適用されるでしょう。