尿失禁とは.起床時に尿をコントロールできず.勝手に流れ出てしまう病気で.年齢に関係なく発症するが.女性や高齢者に多い。 長春中医薬大学附属病院鍼灸科の洪傑氏は.「西洋医学では.病気の原因によって真性尿失禁.仮性尿失禁.ストレス性尿失禁.先天性尿失禁の4つに分類され.臨床症状によってストレス性尿失禁.切迫性尿失禁.反射性尿失禁.非抵抗性尿失禁.溢流性尿失禁の5つに分類される。 漢方医学では.この病気は病後の気虚.労働災害.老年期の腎虚などが主な原因で.下元がしっかりしておらず.膀胱が収縮していないと考えます。
1.真性尿失禁
膀胱や尿道の感染症.結石.腫瘍.結核.その他の疾患により.膀胱尿道筋の過度の収縮.尿道括約筋の弛緩や麻痺が起こり.その結果.膀胱の蓄尿機能が失われ.排尿回数と同様に尿が排出されなくなります。
2.仮性尿失禁
下部尿路閉塞（尿道狭窄.前立腺肥大症.腫瘍など）.膀胱筋力低下.麻痺（先天奇形.傷害性病変.腫瘍.炎症性病変などにより.膀胱を調節する下部運動ニューロンが障害される）により.膀胱が過剰に拡張し.尿流による内圧の上昇により.尿が溢れ出てしまうもので.「溢流性尿失禁」とも呼ばれます。 「
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3.ストレス性尿失禁
尿道括約筋の弛緩によって起こる失禁で.妊娠による子宮圧迫.産科的損傷.骨盤内腫瘍の圧迫などでも見られる。
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4.先天性尿失禁
尿路のさまざまな先天奇形でみられる。
5.ストレス性尿失禁
主に機能性尿道括約筋弛緩症で.激しい咳.くしゃみ.笑い.歩行.走行など.腹圧が急に高まったときに.不随意に少量の尿が溢れる。 臨床的には.Ⅰ度：咳をする.笑う.くしゃみをする.激しい運動をするなどのときに失禁する.Ⅱ度：立ったり.歩いたり.息を止めたり.その他の軽い運動をしたり.座った状態から立ち上がったりするときに失禁する.Ⅲ度：失禁と運動は無関係で.うつ伏せの状態でも尿が不随意に溢れることがある。
7.完全な上部運動ニューロン疾患によって引き起こされる反射失禁.排尿は脊髄反射に依存し.患者は不随意に断続的な排尿（断続的な失禁）.感覚のない排尿。
8.切迫性尿失禁は.主に強く.制御不能な頻尿.切迫感.およびその他の症状によって特徴付けられます。 患者はしばしば.すぐにトイレに行かなければならないという感覚を持つが.ドアにたどり着く前におしっこをしてしまう。 神経因性尿失禁は.主に脊髄上部の神経系障害（脳血管障害.脳腫瘍.外傷性脳損傷.パーキンソン病など）によるもので.強制排尿筋の反射亢進により.括約筋神経が損傷したり疲労したりすると.強制排尿筋反射によって生じる圧力に抵抗できなくなり.尿失禁を引き起こします。 大脳皮質の感覚中枢が完全に損傷されると.このような抑制反応も消失するため.尿失禁の症状が悪化します。 非神経性尿失禁は.主に膀胱の病変によって引き起こされ.膀胱炎.結石.腫瘍.結核.異物.前立腺肥大症.間質性膀胱炎などの刺激によって膀胱の感受性が高まり.尿道筋の不安定な収縮を引き起こし.尿失禁を引き起こします。
9.溢流性尿失禁下部尿路は.より深刻な機械的（前立腺肥大症など）または尿閉による機能的閉塞があり.患者の膀胱は膨張し.膀胱内圧があるレベルまで上昇し.尿道抵抗を超えると.尿は常に尿道から滴り落ちます。
1.腎の気は固くない
尿失禁.長くて透明な尿.寒さで悪化.腰と膝の痛み.足の弱さ.青白い舌.薄い苔.弱い脈。
2.脾肺気虚
尿失禁.頻尿.息切れや怠さ.体重や虚弱体質.舌が太い.脈が遅い。
3.下焦気滞
尿失禁.腹部膨満感や痛み.恥骨外傷や恥骨手術の既往歴.黒舌や紫斑.薄い苔.鈍く渋い脈。
鍼灸治療
治療
気を益し.腎を補い.疏泄し.瘀血を除き.鍼と灸を併用する。
主なツボ
腎兪.膀胱兪.三陰交.中焦から兪骨.腎兪が固まっていない＋気海.活門.脾肺気虚＋肺兪.脾兪.足三里.下焦の滞り＋恵中.太衝。
プレッシャー
長期的な病気は.しばしば弱い.鍼治療のメインポイント膀胱ゆう腎臓の気を補充し.膀胱を強化するために腎臓のゆうと;膀胱ゆう中医ゆう募集マッチングメソッドを使用すると.腎臓と膀胱の気を調整することができ.尿を収縮させるために膀胱の能力を高める。 病気が長引く場合.中渚は気血を調整する局所のツボとして用い.三陰交は経路を明らかにして瘀血を取り除くために用いる。 肺兪.脾兪.足三里は肺と脾臓を強化するために使用します。中国医学では肺は水の源であり.脾臓は水と湿気を運ぶことができると考えられており.これは大地を耕し.金を生成する方法です。
1.ストレス性尿失禁は.薬物治療は通常効果がありません。 漢方では.腎気が不足し.中気が沈んでいるためと考え.腎気を補い.中気を高める治療を行います。 鍼灸による治療が効果的な傾向がある。
2.水を多めに飲むと.排尿反射が促進され.尿路感染症を予防できます。 禁忌がなければ.1日2000ml程度の水分を摂取するように指導することができます。 ただし.夜間の尿量を減らすため.就寝前の飲水は制限する。
3.排尿をコントロールする能力を高めるために.骨盤底筋を鍛えるように指導する。 間欠排尿の訓練.つまり排尿のたびに尿の流れを止めたり.遅くしたり.咳をする.前かがみになるなどの「失禁を誘発する動作」の前に骨盤底筋を収縮させることで.不安定な膀胱の収縮を抑制し.排尿の切迫感や尿の溢れ出しを軽減することができる。
4.肺気腫.喘息.気管支炎.肥満などは.腹圧の上昇を引き起こし.尿失禁につながる可能性があり.このような慢性疾患の積極的な治療.全身の栄養状態を改善する必要があります。