胃ろう手術のメリットとデメリットをご存知ですか？ 糖尿病治療に関心のある糖質制限愛好家の多くは.胃ろう手術がII型糖尿病の治療において.より便利で負担の少ない方法であることを知っているでしょう。 しかし.多くの砂糖好きは.「この手術の長所と短所は何？ リスクを避けるにはどうしたらいいのか？
具体的には.手術後の消化管の機能は次の2つの領域に分けられます：
1.食物転換領域；胃.十二指腸.近位空腸の一部の大部分を指し.手術後は食物による刺激がなくなるため.「糖尿病誘発因子」の分泌や合成が減少します。
2.食物流動帯：胃.遠位空腸.回腸の小部分であり.未消化あるいは不完全消化の食物をあらかじめ受け取るため.ホルモンの分泌が増加し.「腸-島軸」によってインスリン感受性が高まり.インスリン分泌が促進されて.血糖コントロールが実現します。
1.患者さんの血糖値が下がり.正常値で安定する.
2.生涯投薬が避けられる.
3.体力低下.下肢痛.しびれ.痛み.目のかすみ.乾燥便などの症状が急速に改善し.腎機能が回復する.
4.高血圧.高脂血症などの合併症は軽減または消失する.
5. 食事療法により.患者さんのQOL（生活の質）が向上します。
6.患者さんの負担が軽減され.医療資源の消費も抑えられます。
胃ろうのデメリット：
どんな手術にもリスクや合併症の可能性がありますが.胃ろうの手術も同様で.外科的治療を必要とする糖尿病患者にとっては通常よりリスクが高くなります。 血糖値のコントロールが十分でない場合.手術によってケトアシドーシスや高スモーラー昏睡などの合併症が誘発されることがあります。 また.高血糖は.手術の切開部の治癒が不完全になり.感染の危険性が高くなります。 手術後.一部の患者さんは胃下垂.胃腸の回復の遅れ.腹部膨満感.食事がとれないなどの症状に悩まされます。 これは.手術が胃の減圧であるためですが.このうちのいくつかは通常.治療により回復します。
デメリット1：消化管の変質.大きく開いた胃嚢は胃カメラで調べることができず.CTなどで調べるか腹腔鏡で調べるしかなく.胃がんの家族歴や胃潰瘍を繰り返す患者には慎重に検討する必要がある。
デメリット2：術後に吻合部潰瘍の発生があり.主に喫煙や飲酒をする患者さんに多い。 また.一般の患者さんの場合.術後に定期的に胃カメラを行い.早期診断・治療をする必要がある。
デメリット3は.術式が比較的複雑で.術者の高度な技術が必要であること.腹腔鏡は高度な技術を要するため.すべての術者がこの手術を行うのに適しているわけではないことです。
デメリット4：術後に長期的なビタミンやミネラルの補給が必要である。 患者さんは術後.特に鉄分やカルシウムなどのマルチビタミンのサプリメントを定期的に摂取することが推奨されます。
胃ろう手術の適応
1.糖尿病の外科的治療の効果は.糖尿病の期間.膵島細胞の機能.患者の年齢などの多くの要因に関連します。 まず.患者の肥満度が28kg/m2以上であること.次に.膵島予備機能が正常下限の1/2以上.c-ペプチドが正常下限の1/2以上であること.さらに.患者の年齢が通常65歳以上でないこと.病気の期間が15年以上であること.です。
2.手術に対する個人的な強い希望がない場合.膵島機能が低下している場合.心肺機能.その他の臓器不全に影響を及ぼす糖尿病合併症を併発している場合は.手術をお勧めしません。 また.術後の食事管理や経過観察をしっかり行うための医学的アドバイスを厳守できない場合も.手術を受けることをお勧めしません。
胃ろうの手術のメリットとデメリットをご存知ですか？
「胃ろうの手術のメリットとデメリットを知っていますか？」
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