甲状腺がんの発生率は.この20年間で250%も増加しています。 JAMA Internal Medicine誌に掲載された研究によると.甲状腺がんに対する放射性ヨウ素治療の使用は近年減少していますが.それでも患者の4分の1はこの不必要な治療を受けています。 デューク大学医学部外科教授であるRoman博士は.甲状腺乳頭微細癌（PTMC）が新規症例の最大割合を占めており.この研究は.これらの患者の多くが不必要な放射性ヨウ素治療を受けているという事実を浮き彫りにしたと述べている。 甲状腺がんの治療に放射性ヨウ素を使用することには.賛否両論があります。 分化型甲状腺がんの治療では.不完全に切除された甲状腺組織の除去.再発リスクの低減.残存疾患の治療のために.放射性ヨウ素剤の補助療法が一般的に行われています。 しかし.専門家の中には.手術で治療した甲状腺がんに対する放射性ヨウ素治療の妥当性を疑問視する人もおり.また.低リスクの甲状腺がんには有効性の根拠がないため.放射性ヨウ素治療は過剰治療と考える人さえいます。 また.現代のガイドラインでは.甲状腺髄様癌.甲状腺未分化癌.PTMCに対するアジュバント放射性ヨード療法は推奨されていない。放射性ヨード療法は高価で.放射線療法による悪性腫瘍など多くの併存疾患がある。 甲状腺がんは若い人がかかるので.この影響は一生続く可能性があります。 Roman博士らは.1998年から2011年の間に.甲状腺未分化癌患者.甲状腺髄様癌患者.PTMC患者をNational Cancer Databaseを通じて特定した。著者らは.SEERデータベースとのクロスチェック.メディケア請求データベースとのPTMCのコスト評価も行った。 PTMCが1cm以下の患者を対象とし.非浸潤性組織であること.局所および遠隔転移がないこと.切除断端が陰性であること.腫瘍が甲状腺を超えて広がっていないことを条件としました。 甲状腺未分化癌3095人のうち1.6％が放射性ヨウ素治療を受け.甲状腺髄様癌6375人のうち3.4％が放射性ヨウ素治療を受け.PTMC60586人の23.3％が平均5429ドル〜9105ドルの費用をかけた。 修正分析で放射性ヨウ素治療が不適切と関連した因子は.以下のとおりであった：ヒスパニック出身者 不適切な放射性ヨウ素治療と関連する因子として.ヒスパニック系.低所得.非学術的治療環境.多発性腫瘍.より大きな腫瘍が挙げられた。 放射性ヨウ素治療を受けたPTMC患者は.より若く.非学術医療センターで治療を受け.腫瘍の頻度や大きさがより多い傾向があった。 PTMC患者が不適切な放射性ヨウ素治療を受ける可能性は.学術的なセンターよりも非学術的なセンターで約2倍であった。 時間トレンド解析の結果.不適切な放射性ヨウ素治療率は.地域密着型手術では経時的に変化せず.学術的な手術では減少した。 これらの結果は.新しいデータやガイドラインの絶え間ない更新に直面しても.非学術的なコミュニティや医療センターでの診療パターンがなかなか変わらないことを示唆しているとRoman氏は説明し.不適切な治療に弱い特定のサブグループは.医療行為の絶え間ない更新を受けにくい医療従事者や施設かもしれないと示唆しました。 Romanは.この研究の焦点は.特に感受性の高い人々が集中している地域において.すべての医療提供者や医療センターへの国の医療行為ガイドラインの普及を改善することだと強調しました。 ミシガン大学医学部のHaymart博士は.この研究の重要性は.不必要な放射性ヨウ素治療を受けることになる人々のタイプを特定し.現在のガイドラインで推奨されているよりも積極的なパターンで甲状腺がん治療の変化を確認することであると述べている。 Haymart博士らは.これまでの研究で放射性ヨウ素治療の使用量が大幅に増加していることを発見しており.その使用量のばらつきは.放射性ヨウ素治療をどのように使用すべきかを明確にする.より理解しやすいガイドラインが必要であることを意味しています。 彼はMedscape Medical Newsに.高分化で高リスクの甲状腺癌患者の一部は放射性ヨウ素治療が有効である可能性があると語った。 最近の文献や臨床ガイドラインでは.低リスクのPTMCに対する放射性ヨウ素治療の使用は支持されておらず.低リスクのPTMCは放射性ヨウ素治療の頻度を減らすべきであること.甲状腺髄様癌や未分化癌はそうであることなど.患者.医師ともに甲状腺癌治療の改善のための教育が必要であるとされています。 放射線ヨード療法は必要ありません。