泌尿器科では.血尿を呈する患者さんが多く.状況に応じて医師が膀胱鏡検査を行うかどうか判断します。 患者さんの中には.膀胱鏡検査を怖い検査と思い.受けるのをためらう方もいらっしゃいます。 以下は.膀胱鏡検査について簡単に紹介したもので.参加に不安を感じている患者さんの一助になればと思います。 1.膀胱鏡検査を受ける理由 膀胱鏡検査は.尿道膀胱鏡とも呼ばれ.泌尿器科医がよく使用する侵襲的検査機器です。 膀胱鏡検査は.排尿方向と逆に患者さんの外尿道から膀胱鏡を導入し.膀胱鏡内の光学機器や電子機器を用いて膀胱内を観察し.直視下で多くの泌尿器科疾患を診断・治療するものです。 箸の長さほどの小さな指サイズの膀胱鏡を外尿道から挿入するのは気が引けるが.熟練した泌尿器科医なら通常.わずかな粘膜面麻酔で検査が完了するし.女性の尿道は広く短くまっすぐなので.麻酔薬さえ使わずに検査ができるのだ。 2.膀胱鏡検査の内容 膀胱鏡検査では.潰瘍や欠損.新生物の部位や大きさ.形状はもちろん.2mm程度の小さな病変も発見することができ.現代の非侵襲的画像診断では5mmを超える病変がしばしば指摘されています。 また.尿管開口部のパターン.膀胱内の結石の有無.前立腺の尿道への影響.膀胱と尿道が合流する部分（医学的には膀胱頸部）の病変の有無なども観察でき.血尿の原因や尿道内の病変とその位置の検出にも有効であるという。 また.膀胱内の血栓除去.膀胱内の新生生物や粘膜の生検.膀胱内の小さな異物除去.手術後の尿管内排液カテーテル留置などの表面麻酔下の簡単な手術や.膀胱鏡から尿管カテーテルを入れて.片方の腎臓から採尿して分析したりカニューレの側の腎臓や尿管の画像診断を行うことができる。 3. 現在.中国ではステンレス製の硬性膀胱鏡が日常的に使用されているため.膀胱鏡検査によって血尿や感染症.検査後のチクチクした痛み.頻尿.尿意切迫感など.患者さんに何らかの苦痛を与える場合があり.時には排尿困難や心血管事故などを起こす患者さんもいらっしゃいます。 良いことに.これらの副反応のほとんどは軽度で.通常は検査後3～5日で消失し.ごくまれに重篤な合併症が発生することがあります。 当科では古くから光ファイバー膀胱鏡（軟性膀胱鏡）を使用しており.スリムで柔らかく.通常の膀胱鏡に比べて観察範囲が広く.画像が鮮明で.副作用がほとんどないことが特徴です。 膀胱鏡検査に適さない人 すべての尿路疾患に膀胱鏡検査が必要なわけではありません。 急性膀胱炎患者の中には.膀胱鏡検査によって炎症が拡大することがあります。 膀胱結核など膀胱が50ml以下の患者さんでは.膀胱鏡検査で膀胱に穴が開いてしまう恐れがあります。 尿道狭窄や結石が尿道に留まっている患者さんは.膀胱鏡が挿入できないことがあり.さらに痛みを伴うことがあります。 また.月経中の女性や妊娠3ヶ月以上の女性には.膀胱鏡検査を避けるべきです。 また.膀胱鏡検査は.心血管系疾患やその他の重篤な慢性疾患を併発している患者さんには.慎重に行う必要があります。 5.膀胱鏡検査の準備 （1）通常.膀胱鏡検査は入院の必要はありませんので.お約束の時間にご家族の方が付き添ってください。 (2) 膀胱鏡検査は.膀胱鏡検査室で靴を履き替えていただき.医師が体位を整えた後.消毒液で尿道を洗浄し.局所麻酔を注射してから膀胱鏡を尿道に挿入して検査します。 疑わしい場合は.資格のある医師に相談し.誤った情報には耳を貸さないようにしましょう。 検査の少し前に膀胱を空にしておくと.検査する医師が膀胱内の残尿を把握しやすくなります。 膀胱鏡検査の際.特に男性の場合.尿道が長いため.膀胱鏡を入れる過程で痛みを感じることがあります。 膀胱鏡が前立腺尿道を通過する際や.膀胱頚部付近の膀胱壁を観察する際に排尿感を感じることがあります。 検査後数日間は.排尿や尿の性状に注意する必要があります。 軽度の血尿や尿意切迫感は一過性のもので.水をたくさん飲めば.特に治療しなくても自然に治ります。