概要
上咽頭癌は.中国南部で最も多い頭頸部の悪性腫瘍である。疫学調査によると.広東省は上咽頭癌の発生率が高い地域であるため.上咽頭癌は「広東腫瘍」とも呼ばれる。中国における上咽頭癌の分布には明らかな地域差があり.広東省中央部の肇慶.仏山.広州.梧州と広西省東部が罹患率の高い中心地で.周辺地域では次第に減少している。男性の発症率は女性の約2～3倍で.40～50歳が発症率の高い年代です。
全身悪性腫瘍の約30.97％.頭頸部腫瘍の78.08％.上気道腫瘍の92.99％が上咽頭癌である。
病因は？
1.遺伝的要因
2.ウイルス感染：EBVと密接な関係がある。
3.環境要因。
4.食事的要因：塩辛.漬物など。
5.微量元素：ニッケル元素が多く含まれる。
臨床症状。
1.鼻腔内吸引による血液の混入。上咽頭は鼻腔の奥と中咽頭の上部に位置し.より隠れた場所にあるため.発見が容易ではないため.鼻汁や痰に血が混じる場合は早めに受診する必要があります。
2.耳の症状。上咽頭に腫瘍があると.耳管開口部が圧迫され.鼓室が陰圧になり.滲出性中耳炎を起こし.耳鳴りや難聴を引き起こすことがあります。
3.鼻づまり。腫瘍が後鼻孔を塞ぎ.鼻づまりを起こすことがあります。
4.頭痛。腫瘍の頭蓋底への浸潤や圧迫により.難治性の頭痛が起こります。
5.頸部リンパ節腫脹。上咽頭癌の頸部への転移率は高く.頸部リンパ節腫脹の初発症状は60％です。
6.脳神経症状：顔面しびれ.眼球外転制限.眼瞼下垂.軟口蓋麻痺まで.反動.嗄声.舌延長偏位など。
7.皮膚筋炎：初期に皮膚に紅斑が現れ.少ししてから落屑することがあり.筋力低下.筋肉痛.圧迫痛.あるいは握力低下.歩行困難.嚥下困難.呼吸困難などの各種運動障害を合併する。
8.遠隔転移：末期の上咽頭癌は骨転移.肺転移.肝転移が現れることがあります。
検査。
1.間接的な経鼻咽頭鏡検査。簡単で直接的な方法ですが.耐えられない患者もいます。
2.頸部触診：リンパ節腫脹の有無に注意する。
3.電子光ファイバ式鼻咽頭鏡検査またはファイバ式鼻咽頭鏡検査または鼻腔内視鏡検査：鼻咽頭を視覚的にはっきりと検査することができます。
4.EBVの血清学的検査：診断の補助的な指標として。
5.画像検査。CTやMRI検査は.腫瘍の浸潤範囲や破壊の程度を把握するのに有効です。
診断。
病歴.間接鼻咽頭鏡検査.光ファイバー鼻咽頭鏡検査.鼻咽頭生検.EBV血清検査.画像検査は明確な診断と臨床病期の決定に有効です。上咽頭生検が陰性であったり.上咽頭粘膜が正常であっても.上咽頭癌を除外することはできない。患者は綿密にフォローアップされるべきであり.この生検は必要なときに行われるべきである。
治療について。
上咽頭癌のほとんどは低分化扁平上皮癌であり（98％）.放射線療法.すなわち放射線を使って腫瘍を死滅させることが望ましいとされています。
早期の上咽頭がんは.放射線療法だけで治すことができます。治療コースは7週間程度です。放射線療法は腫瘍を殺す間に正常な組織も傷つけ.合併症も起こりますが.放射線技術の向上により.合併症はかなり減少しています。
中・後期の上咽頭がん。放射線治療だけでは再発率が高いため.補助化学療法が非常に必要で.放射線治療の前か後.または同時に行うことができる。化学療法は薬物療法であり.腫瘍を死滅させる一方.正常な生体には毒性がありますが.総合的な腫瘍治療には不可欠な補助療法です。
上咽頭癌の手術：手術は上咽頭癌の第一選択ではないが.放射線治療後に制御不能または再発した場合の救済策である。
放射線治療後の上咽頭癌の再発に対する外科的解決策は以下の通りです。
1.1回目の放射線治療失敗後の再手術は最後です。2回目の放射線治療や複数回の放射線治療後の再発病巣はより広範囲で.局所や頸部の軟部組織の外傷が大きく.しばしば骨壊死を伴うため.手術は困難です。
2.上咽頭癌は病変の部位と範囲によって手術が異なり.最小の手術でできるだけ腫瘍を根絶する必要があります。
3.放射線治療後.3ヶ月以内に頸部リンパ節転移が治まらない場合は.手術を行う必要があります。
4.緩和手術の後.特定の状況に応じて.再び放射線治療を行うかどうかを決定します。
上咽頭癌の放射線治療後の合併症の外科治療：鼻の癒着.後鼻孔閉鎖.分泌性中耳炎.放射線副鼻腔炎.放射線骨壊死.放射線皮膚潰瘍.放射線二次癌などの上咽頭癌の放射線治療後の合併症を外科的に治療してQOLを向上させることができます。
予後は。
I期の上咽頭癌の5年生存率は90％に達することができ.進行期の患者の場合.予後は不良である。