腰椎椎間板ヘルニアの患者さんの大半は.手術後に症状が消失.もしくは大幅に緩和され.満足のいく結果を得ています。 これは私たち医師や患者さんが望んでいる結果です。 しかし.中には時間が経つと再び症状が出る患者さんもいます。 おそらく悪化するのでしょう。 これには多くの理由があります。 患者さんが理解できず.医師と患者さんの間に緊張や誤解が生じることもあります。 私の臨床経験では.手術後に起こる主な合併症は次のようなものです。 1.術後血腫が神経根を圧迫する。 2.ドレナージ不良。 3.瘢痕の圧迫。 4.手術中に神経根が大きく引き伸ばされる。 5.椎間板がきれいに切れない。 残存している。 6.椎間板の誤切開。 7, 脊椎間隙の感染。 8, 椎体が緩んでいて不安定。 9.神経根の水腫。 10.神経根の癒着。 11, 不完全な根管減圧。 12.その他。 文献によると.術後合併症は4～6％程度と報告されています。 私が述べたことは.整形外科医になって日が浅く.経験の少ない医師を対象としたものです。 術前のフィルムの精査.より優しい手術.術前の丁寧な症例検討.手術計画の策定.優秀な医師に手術指導を依頼する等.回避できるものもあります。 術後のケアを入念に行うこと。 手術は必ず成功すると信じています。 もちろん.手術後のダウンが早すぎる.体重負荷が早すぎる.腰回りの時間が短い.腰部の筋肉運動が少ない.怪我での腰部事故.重い肉体労働をしているなど.患者さんの要因もあり.手術結果が悪くなる原因となっています。 そのため.術中・術後の患者さんへの説明が重要です。 コミュニケーションも非常に重要です。