腰椎椎間板ヘルニア.腰部脊柱管狭窄症.腰椎不安定症.腰椎すべり症など.腰椎の変性疾患は多岐にわたる。 伝統的に.手術は開腹.すなわち後側方切開（OTLIF）で行われてきた。 OTILFには以下のような多くの欠点がある：1.従来の開腹手術では.両側の傍椎骨軟部組織を広範囲に剥離する必要があり.外傷性で出血が多く.しばしば筋の神経支配が失われ萎縮する。 2,両側の椎体板.棘突起.およびそれらの靭帯を切除するため.腰椎後部の構造に大きな損傷を与え.術後に硬膜や神経根との癒着を引き起こす傾向もある。 以上のような理由から.TLIFを用いた低侵襲手術（MIS-TLIF）が登場しました。 従来の手術では通常10cm以上の切開が必要でしたが.低侵襲手術では4cm程度で手術を終えることができます。 MIS-TLIFには次のような利点がある：1.手術はすべて.拡張可能で開放的な作業チャンネルを使って行われる。このチャンネルは下部と上部の両方で拡張可能で.垂直方向にも水平方向にも開くことができるため.手術部位に正確に到達するための広いアクセスを提供する。 2.内視鏡を追加する必要がなく.すべて直視下で行われるため.手と目の分離訓練が不要で.従来のTLIF手術手技と大差がなく.手術操作の学習曲線が短く.手技を習得しやすい。 3.多裂筋束を鈍的に分離するか.多裂筋と最長筋の間隙から直接進入することで.カナルリトラクターを通して術野を確立し.傍脊椎軟部組織の広範な剥離を避けることができる。 4.拡張カニューレは小さなものから大きなものへと段階的に配置され.筋繊維は徐々に押し広げられ.筋の配置の順序は変わりません。 乱暴な操作を避けるため.術中の筋圧は減少し.筋損傷の程度は減少し.術後の瘢痕組織は減少し.傍椎骨軟部組織の生理的機能は効果的に保存され.術後の腰痛の発生率は減少します。 5.筋肉にかかる引っ張り力がエキスパンダーの周囲に均等に分散されるため.従来の椎体引っ張りフック引っ張り術の適用によって局所筋肉にかかる異常な負荷が減少し.その結果.傍椎骨筋の萎縮変性の発生率が減少する。 6.范俊武らは上記2つの手術法の傍椎骨筋の損傷を比較研究し.低侵襲群の術後筋ホスホキナーゼ値は開腹群より有意に低く.術後1年後のVASスコアとODIスコアは低侵襲群が開腹群より有意に良好であることを明らかにした。 われわれの経験：われわれはこれまでに100例以上のMIS-TLIF手術を行い.良好な手術成績を収めており.術中に開腹手術に移行した例はない。 1.手術時間は80分-150分.平均100分で.開腹手術群と同等であった。 出血量は50ml～150ml.平均110mlで.開腹手術群より有意に少なかった。 2.術後ドレナージチューブを抜去した後.全例が早期に腰囲保護下で歩行し.腰痛などの不調を訴えることなく.開腹手術群より有意に良好であった。