I. 甲状腺疾患の超音波鑑別診断
1.局在鑑別診断:甲状腺.副甲状腺.その他の周辺組織など.病変の起源を判断する。
2.びまん性甲状腺病変と結節性甲状腺病変を鑑別:結節病変には一般的に占拠効果がある。
3.びまん性甲状腺疾患または結節性甲状腺疾患の考えられる原因を鑑別:は 橋本甲状腺炎.亜急性甲状腺炎など;
4.頸部のリンパ節の有無.リンパ節の良性・悪性の識別:一般的にリンパ節に小さな石灰化.嚢胞性変化.皮質厚3mm以上などは悪性転移傾向の可能性があります。
2.びまん性甲状腺病変の超音波診断報告書の記載
1.甲状腺の大きさの測定:上下径/前後径/左右径.峡部
2.形態:対称または非対称
3.腺境界:明確およびあいまい
4.エコーレベル:正常.低エコーおよび高エコーに分類でき.正常な顎下腺の実質のエコーレベルをとして.窪地があります。
5.エコー均質性:均質か不均質か;
6.血液供給:正常.増加または減少.「火の海」サインや他の特殊な血流の発現を覚える;
3. 限定甲状腺病変の超音波診断報告の説明
1.
2.数:単数または複数;
3.サイズ:上下径.前後径.左右径.縦横比;
4.形態:丸.楕円.円形状.不規則;
5.境界:明確または不明瞭.腹膜や周辺組織構造への浸潤;
周囲のハロー:
1.規則的なハロー:無傷.狭い.均一な厚さ-良性のサイン.
2.不規則なハロー:不完全.広い.不均一な厚さ-悪性のサイン.
ここに注意事項があります。
3.エコーレベル.エコー原性:甲状腺結節のエコー原性が前頸筋より低ければ悪性の可能性が高い.
内部構造:
1.固結.固結優勢結節.嚢胞優勢結節.嚢胞性結節.
2. 2.石灰化の種類と数:結節内のコロイドも点状で強いエコーがあることに注意が必要ですが.その後にコメットテイルサインがあり.これが微細石灰化との鑑別点です;
3.後方エコー源性:増強.変化なし.減衰.低エコー結節の後方エコー減衰は通常悪性のサインです;
血流タイピング:
悪性:末梢血管なし.血管の周りに<1/2円。 穿通血流.内部血流の不規則な分布;
両性:血管の周りに1/2以上の円.明らかな穿通血流がなく.規則正しい分布。
1.甲状腺の局所病変の検査では.炎症性局所病変の同定に注意を払い.占有病変と決めつけないこと。
2.結節性病変のうち.良性病変は結節性甲状腺腫よりも多い。
3.甲状腺がんの超音波診断では.結節内の悪性徴候の注意深い同定が必要。境界バリ.側面比>1.非常に低いエコージェニック.微石灰化.不正
4.橋本甲状腺炎は通常.甲状腺のびまん性腫大が特徴で.峡部腫大も顕著です。
5.亜急性甲状腺炎:ほとんどが圧迫痛(あるいは無痛)で.超音波検査ではwashout signを示します。
6. 不確定な病変に対しては.核医学検査.甲状腺機能検査.髄様癌が疑われる場合は血中カルシウム検査を受けるように勧められることがあります;
7. 不確定な病変に対しては.3ヶ月に1回の検査を受けるように勧められることがあります(ただし.一部の甲状腺病変では周期的変化が遅く.一部の乳頭癌では10年間で数ミリの成長しかないことがあります)。