婦人科のクリニックには.超音波検査で「骨盤内液」と診断され.治療を希望される患者さんがよく来院されます。 骨盤内浸出液は病気なのか？ 治療が必要なのか？ 腹膜腔には.腸.卵膜.子宮.卵管.卵巣.肝臓など.骨盤内臓器である臓器があることが分かっています。 腹膜は腹部の臓器や骨盤・腹腔の表面を覆っており.腹膜から少量の液体が漏れることがあり.これを腹膜洩といいます。 液体はほとんどが黄色みを帯びた薄い透明なもので.腹膜腔内の臓器が互いに付着するのを防ぎ.腸の運動を潤滑にする。 正常な状態では.腹膜漏出は通常200ml以下です。 骨盤腔は腹膜腔の一部で.立っているときは低い位置にあり.横になっているときは子宮の直腸腔は腹膜腔の最も低い位置にあります。 そのため.超音波検査では.子宮の直腸凹部に黒っぽい液体が見え.これは骨盤液とも呼ばれます。 排卵時には.卵胞液の排出や排卵切開部からの血液のにじみなどで体液量が増え.時には排卵でも超音波検査で骨盤内液の体積が増えることがあるようです。 この漏れた腹水や排卵時の卵胞液が骨盤内浸出液となることがありますが.これは正常な生理現象であり.治療の必要はありません。 このように考えると.婦人科のクリニックでよく見られる.超音波で指摘される「骨盤内液」は.実は正常な生理現象であり.慌てる必要はないことがわかります。 しかし.注目すべきは.1.骨盤内炎症性疾患の場合.腹膜が炎症性物質によって刺激され.多量の滲出液が発生し.超音波検査でも「骨盤内液」が見られますが.この時.診断用黄色を呈する白斑や発熱などの感染症状を伴うことが多く.白血球などの血液検査で異常な変化が見られることがあります。 2.門脈圧の上昇.内臓動脈の拡張.血漿コロイド浸透圧の低下などを合併した肝硬変により.腹腔内の自由水分が200mlを超えた場合を「腹水」といいます。 3.腹部腫瘍の場合.腹膜が炎症性物質で刺激され.多量の滲出液が出ることがあり.超音波検査でも「骨盤液」が見られ.原発腫瘍の臨床症状が見られることが多い。 子宮外妊娠の場合.病変部の局所組織が破裂して出血し.超音波検査で「骨盤内液」が見られることがあります。 まれに.正常な排卵時に卵胞が破裂して出血したり.月経周期の後半に黄体が破裂して排卵後に出血し.漠然とした腹痛などの症状が出ることがあります。 しかし.破裂による出血が多い場合は子宮外妊娠に似た症状が出ることがあり.この時は超音波検査で骨盤内液が多く出ることもあるので.病的な状態なので医師の診察が必要です。 以上.5つの病態について.速やかに医師の診断を受け.必要であれば緊急処置を行う必要があります。