(免責事項：本記事はあくまでも科学的な目的で.患者のプライバシーを保護するため.以下の内容の関連情報は加工されています)
要旨：43歳男性.慢性B型肝炎の既往歴があり.近年は病状が安定し.服薬なし.この1ヶ月の間に.断続的な倦怠感.食欲不振.吐き気.腹部膨満感.胃疾患の治療によると.症状が良い時もあれば悪い時もあり.最終的に肝機能のグルタミン酸アミノトランスフェラーゼ.グルタミン酸トランスアミナーゼを調べると.有意に上昇している。 最終的に.肝機能のグルタミン酸トランスアミナーゼとグルタミン酸シュウ酸トランスアミナーゼの検査が明らかに上昇し.B型慢性肝炎が活動期に入ったことが判明した。 B型慢性肝炎の治療は抗ウイルス.抗肝炎.抗線維化治療が中心で.定期的な薬物治療により症状はコントロールされている。
【基本情報】男性.43歳
【病型】B型慢性肝炎
【来院日】2021年12月
【治療方針】薬物療法（グリチルリチン酸甘草湯錠.イソグリチルリチン酸マグネシウム注射液.エンテカビルカプセル.複方すっぽんソフトレバー錠）
[ 治療周期】入院治療14日間.外来経過観察1ヶ月
【治療効果】病状はコントロールされ.指標は改善された
一.初回問診
週末は休養し.月曜日の朝.原則として.部屋を確認した後.外来に行き.ドアを開けただけで.コンピュータはまだ準備ができていない.男性患者のゴンさんに入ってきた.疲れた体を引きずって.細い.右手は中上腹部位.強膜をストローク。 上腹部の位置.強膜が黄色っぽく.椅子に座るのを待つことができない.私に.問診を通じて.結論は.患者の心窩部痛の不快感.腹部膨満感.ダイエット.吐き気.食欲不振が1ヶ月以上続いており.毎日疲労と脱力感.朝は口の苦味.口臭.ここ2日間の黄色い尿.地元の診療所によると.胃の経口「オメプラゾール腸溶カプセル.アルミナ炭酸マグネシウム錠.モルサビリクエン酸塩錠」.地元の診療所によると.胃の病気。 モサプリド錠」治療.効果がよくない.患者がB型肝炎の既往歴があることを知り.その時考えたのは.B型慢性肝炎の活動期かもしれないので.患者はB型肝炎5剤を処方され.肝機能検査の結果.B型肝炎表面抗原が陽性であることが示唆され.肝機能が示唆した：グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ：1,225U/L.グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ：867U/L.アルブミン： この結果から.患者はB型慢性肝炎の活動期にあることが確認された。
II.
第二に.治療過程
患者は1ヶ月以上体調が悪く.再度詳しく病状を聞いたところ.過去3ヶ月の間に.仕事の付き合いで風邪を引き.発熱し.飲酒量が増え.徹夜.疲労感と相まって.当時は気にも留めず.その前に.B型肝炎のため.何度も再検査を受け.その時の医師から.治療しなくてもB型肝炎ウイルスキャリアであると言われ.ずっと安定していた。 その時の医師からは.B型肝炎ウイルスのキャリアであり.治療の必要はないと言われ.安定してきたが.今回は.不快な症状があるため.肝疾患のことは考えず.その症状がほとんど消化器症状であることも相まって.胃の病気に準じた治療を受け.症状が重くなるまで来院しなかった。 現在.患者の肝機能は明らかに異常で.B型肝炎ウイルスの量的DNAは明らかに正常より高く.ウイルスの複製が活発であるため.「三抗」治療の原則.すなわち.肝臓を保護するためのグリチルリチン酸グラブラ錠.肝炎と闘うためのイソグリチルリチン酸マグネシウム注射.ウイルス治療と闘うためのエンテグラビルカプセル.肝線維化と闘うための複方すっぽんソフトレバー錠を投与している。 治療を行う。 そして.患者の緊張と不安をなだめ.安静に注意を払う。 患者には飲酒をやめ.過労や夜更かしを避け.タンパク質やビタミンを多く含む食事を摂り.冷たいもの.硬いもの.辛いもの.刺激の強いものを避けるよう指示した。 14日間の入院後.患者の症状は徐々に消失した。
治療効果
半月近くの肝炎のコントロール.抗B型肝炎ウイルス.肝線維化予防治療により.患者の体力は回復し.食欲は正常で.吐き気.食欲不振.上腹部痛.中腹部痛.不快感が引き.精神状態も良好で.肝機能のガンマグルタミルトランスアミナーゼ.ガンマグルタミルトランスアミナーゼ.ビリルビン指数はいずれも著しく低下した。 患者は外来での経過観察で.「治療が本当に効果的で.最近精神状態がとても良い.先生ありがとうございます」と嬉しそうに話していた！
この患者はB型慢性肝炎の既往があり.発病後.症状は明らかで.すでに痛みや不安に苛まれるほどの症状に苛まれ.検査指数が正常値の何倍も高いことを目の当たりにし.精神的なプレッシャーや不安も大きく.幸いにも積極的な治療により回復した。 退院後も抗B型肝炎ウイルス薬を期限内に服用し.個人的に服薬を中止しないことをお勧めします。 精神状態を良好に保ち.喫煙や飲酒をやめ.夜更かしをせず.仕事に励み.怒らないこと。 肝機能.B型肝炎ウイルス定量.αフェトプロテイン.肝臓.胆嚢.膵臓.脾臓の超音波検査を3～6ヶ月間定期的に行い.肝臓の状態を動的に把握し.病気の再発を防ぐ。
V.個人的な認識
B型慢性肝炎とは.B型肝炎ウイルスが陽性で.罹病期間が半年以上.または発症時期がはっきりしない人を指し.臨床的には慢性肝炎の症状があり.最も多い症状は胃腸症状で.吐き気.嘔吐.食欲不振.消化不良.食欲不振.下痢などがあり.労作.徹夜.飲酒などの既往歴があり.体の抵抗力の低下を招き.飲酒は直接肝障害を引き起こすが.B型慢性肝炎患者は肝機能と肝機能を得ることができない。 肝障害が.B型慢性肝炎は.定期的な積極的な治療の限り.肝疾患の進行を完全に制御し.予防可能で制御可能な疾患であるため.肝疾患の患者の大半は.過度に神経質になる必要はありませんが.不快な症状がある場合は.タイムリーな医療のための通常の病院への正しい理解。