結核のフォローアップ受診回数と期間

結核は国家的な感染症であり.治療経過も長く.治療途中に数回の経過観察が必要である。 主な経過観察は治療後1週間後に行われ.抗結核治療後の血液や肝腎機能に障害がないかどうか.肝機能や腎機能.定期的な血液検査や胸部画像診断が必要で.特に肝機能異常は重く受け止める必要がある。 トランスアミナーゼが正常値の2~3倍高い場合は.抗結核薬の投与を中止し.肝臓保護治療を行う。 経過観察期間は結核治療薬服用後1ヵ月で.この時点で胸部CT検査を行い肺の画像変化に著明な改善がみられるかどうかを評価し.肝機能・腎機能検査や血液検査も定期検査の一環として行う。 1ヵ月以内に肝機能や腎機能障害に異常がなく.胸部画像検査で有意な改善と吸収が認められれば.次の見直しは2ヵ月後に行う。2ヵ月は結核薬物療法の集中治療期の終了時期であり.この時期に系統的な見直しを行うことは.4ヵ月間の地固めのための良い指針となるために有用である。 集中期の終了時に.臨床成績を含むすべての指標に有意な改善が見られれば.強化期における投薬の調整が容易になる。 6ヵ月が経過した時点で.患者の臨床症状.生化学的検査.胸部CT検査を再度評価し.すべて正常であれば治療経過は終了する。 それでも一部の病変が吸収されない.あるいは悪化する場合は.薬剤耐性結核かどうかを検討する必要があり.抗結核治療レジメンを再構築する必要がある。 したがって.結核の経過観察は7日間.1ヶ月間.2ヶ月間.6ヶ月間.あるいはそれ以上と数回行われる。