腎臓の病理検査は.腎臓穿刺生検と呼ばれ.腎臓から腎臓穿刺針で小さな断片や組織の一部を取り出し.病理学的に検査することで.腎臓病の正しい診断が行われます。 腎生検は.腎臓病の診断に最も重要な検査の一つであり.現在.腎臓病の診断の「ゴールドスタンダード」となっています。 腎生検は.腎臓病の臨床において.明確な診断.治療指針.予後の判断.病態の探求.有効性の判断.そのメカニズムなど.非常に重要な検査であり.その価値は他の血液検査.尿検査.画像検査では代替できない。 多くの腎疾患は.病理学的な症状は異なるものの.蛋白尿や血尿を呈するなど.臨床症状が非常に似ているため.臨床検査や一般検査だけでは診断の確定が難しく.治療にも不利になります。 腎生検後の臨床診断の再診率は34～63％.治療計画の再診率は19～36％という調査結果もある。 このように.腎生検は臨床診断や治療に大きな貢献をしているのです。 この10年ほどの間に.腎生検の技術は目覚しい進歩を遂げました。 これは.穿刺針の改良と超音波技術の活用が一因である。 超音波ガイドにより.医師は腎臓の大きさや構造をより明確に把握できるため.手術の安全性と摘出成功率が大幅に向上します。 そのため.腎生検は中国や海外でもよく行われる検査となっています。 現在.当科では腎臓穿刺生検に超音波ガイド下自動生検銃を使用しており.安全性が高く.成功率が98％以上.痛みが少なく.合併症が少ないことが特徴である。 どのような患者さんに腎生検を行うべきでしょうか？ 理論的には.ほとんどの腎実質疾患に対して.禁忌事項がなければ腎臓の穿刺は可能である。 最新の海外見解では.蛋白尿.顕微鏡的血尿.原因不明の腎不全.腎病変を伴う全身性疾患はすべて腎穿刺の適応とされています。 しかし.実際には以下のような場合に腎生検の適応となると考えている。1.原因不明の血尿.蛋白尿。 2.急性尿細管・間質性病変。 3.ネフローゼ症候群.慢性腎臓炎.IgA腎症.急性腎臓炎 4.原因不明の急性腎不全。 5, 移植された腎臓が拒絶反応を起こすかどうかを判断すること。 6.全身性エリテマトーデス.アレルギー性紫斑病.結節性多発動脈炎などの全身性疾患と腎臓。