高齢者の胃穿孔は手術による治療がほとんどで、手術に耐えられない高齢者で軽症の場合は、絶食・水分摂取、胃腸減圧、制酸、抗感染、水分補給などの保存的治療が行われる。
胃穿孔は胃壁を貫通し、胃内容物が腹腔内に侵入することで起こる病的変化で、胃潰瘍や胃癌の既往、ストレス、外傷、薬物刺激下などで誘発されることが多い。 突然、持続する激しい腹痛として現れることが多く、あっという間に腹部全体に広がるほか、顔面蒼白、手足の冷え、冷や汗などのショック症状を示すこともあり、高齢者の中には明らかな自覚症状がない人もいる。
治療はほとんどが外科的治療で、胃穿孔の修復が可能です。 しかし、穿孔が小さく、滲出液が少なく、重篤な状態でない場合や、制限傾向がある場合は保存的治療が可能である。 厳重な禁酒と絶食、持続的な消化管減圧、オメプラゾールなどの胃酸分泌抑制薬、セフタジジム、ピペラシリン、シプロフロキサシンなどの広域抗生物質、ショックを伴う場合にはノルエピネフリン、ドーパミンなどの昇圧薬などが使用される。
高齢者の胃穿孔は、診療において最優先されなければならない。なぜなら、高齢者は反応能力が低く、通常、症状が現れたときにはより深刻な状態になっているからである。 時間内に医師に相談し、医師の指導の下で治療することが必要である。