乳がんの外科治療は紀元1世紀から2000年以上の歴史がありますが.病気を理解するには.まず人類の理解.診断.治療の歴史を理解しなければならず.そうしてこそ.研究者.医学の研究者.患者のいずれにも必要な遠大な視野を持つことができると考えています。 一般に.乳がんの外科治療は.原発巣切除術.根治術.拡大根治術.修正根治術.乳房温存術.腋窩温存術の5段階を経て.現在に至っています。 特に.治療効果と審美性の両面を考慮した乳房温存手術は.今後の主流になると思われます。 I. 原始的局所切除法 紀元前460年から377年にかけて.古代ギリシャの医師ヒポクラテスが乳がんについて記述し.乳がんに対する人類の理解の歴史を切り開いた。 そして.乳がんの外科的治療は.紀元1世紀.ギリシャの医師レオニデス博士が乳がん患者の乳頭陥没に気づき.初めて乳房切除術を行い.学者によっては乳房全摘術も行ったのが始まりとされています。 当時は無麻酔で手術が行われ.止血も火で焼くだけという原始的なものだった。 10世紀から16世紀にかけて.乳がんは腫瘍や乳房を切除するだけでは治らないことがわかり.カブロルは大胸筋や周囲の正常組織の一部を含む広範囲の局所切除を始めた最初の人物である。 しかし.19世紀以前の乳がんは局所病変とされ.治療も局所的なものにとどまっていました。 麻酔薬.止血剤.抗感染薬が充実していなければ.手術は残酷で.死亡率も高く.短期再発率も90％以上と言われています。 医師たちも.乳がんは閉じこもる病気ではないと疑い始めたが.当時の医療事情には限界があったため.治療のブレークスルーはなかった。 19世紀には.解剖学の発達と病理学への顕微鏡の応用により基礎医学が大きく発展し.乳がんのリンパ節転移の法則が次第に認識されるようになった。 1822年エリオットが初めて腋窩リンパ節への腫瘍細胞の浸潤を顕微鏡で発見し.1846年米国のモートンが全身麻酔にエーテルを使用し.その後の麻酔学の発展により.乳がんはリンパ節転移を起こすようになった。 1852年.Joseph Pancoastが乳房全切開と腋窩リンパ節切除を初めて提案し.乳房と腋窩の複合切開による乳房全切開が行われるようになりました。