仙骨神経電気刺激とは?

仙骨神経刺激は1940年代から神経因性尿失禁の治療に用いられており.1963年にCaldwellが骨盤底を刺激する埋め込み型電極を用いたストレス性尿失禁の治療法として.1976年に英国のBridnleyら.1981年に米国のTanaghoらがヒトの失禁治療法として報告し.良好な結果を得ている。 1995年Miaezlが便失禁の治療法としてこの手技を報告した。 1995年.Miaezlは便失禁の治療法としてこのテクニックを報告した。 現在.当院では便秘の治療には仙骨神経刺激(SNS)が主に用いられている。 排便障害の治療における仙骨神経刺激のメカニズムは.外括約筋と骨盤底筋は.クレマス膜髄質の仙骨分節に由来する仙骨神経によって支配されている。 運動神経を刺激すると.括約筋の収縮が促進され.外括約筋が疲労しにくい筋肉に変化する。知覚神経を刺激すると.便の感覚が改善され.局所排便反射が調節される。 仙骨神経刺激により.左1/3横行結腸.下行結腸.直腸肛門管の神経線維が刺激され.直腸の収縮と排便につながり.排便時間が短縮される患者もいる。S状結腸の蠕動運動が改善され.便秘の発生率が減少する。低電圧下で.外括約筋の筋力は.剥離筋の収縮を起こすことなくトレーニングでき.腹圧が上昇したときのストレス性尿失禁の改善に役立つ。 不適切な弛緩を修正する。 仙骨神経電気刺激治療の実施 1.仙骨神経電気刺激の準備は.鍼の部位を選択するためにターゲットにする必要があります.セラピストは.患者が完全に状態を理解し.協力するように.生理病理学的知識.治療目的とプロセスの便秘や肛門失禁の治療の前に患者に説明する必要があります。 2.操作のステップ(1)患者は.選択した穿刺ポイントの解剖学的位置によると.適切な仙骨マークを決定するために.伏臥位.腹部クッションを高く.臀部の露出.触診を取る。 (2)穿刺針と器具を接続し.器具に接続した電極シートを患者の臀部に装着し.日常的に消毒し.滅菌タオルを敷く。(3)1%リドカインで局所麻酔後.S3またはS4神経孔に絶縁針を経皮的に刺し.知覚神経根と運動神経根の反応を調べるために電気刺激する。 典型的な反応が得られたら.絶縁ガイドワイヤーを仮電極として針から仙骨孔に挿入し.針を固定して外部刺激装置に接続した。 刺激パラメータは.周波数2Hz.振幅1.5ms.電流サイズ1.5~6.0mAである。 3.治療経過 隔日1回の場合.12回の治療を1経過とし.1日1回の場合.12回の連続治療を1経過とする。