I. 目的：多嚢胞性卵巣症候群の診断における経腟超音波ホルモン検査の価値。 第1に子宮外妊娠（卵管妊娠.間質性卵管妊娠.卵巣妊娠.残留性子宮角部妊娠.腹部妊娠を含む）.第2に子宮内妊娠（子宮角部妊娠.地峡部妊娠.頸部妊娠を含む）で.卵管妊娠が最も多く.妊娠の約95%を占め.残りの の約5％が卵巣.腹部.広頚筋.子宮頚部に発生します。 卵管妊娠です。 ほとんどの患者さんは無月経の既往があり.少数ですが月経に似た少量の膣出血や閉経後の妊娠反応があり.中には下腹部の片側に漠然とした痛みやシビレがあり.尿による妊娠反応が陽性となる方もいます。 主な症状は破裂後の腹痛で.腹腔内出血が腹膜を刺激することで起こります。 下腹部の片側に突然引き裂かれるような痛みや発作的な痛みを感じ.多くの場合.吐き気や嘔吐を伴います。 子宮直腸窩に血液がたまると.肛門が腫れて排便感がある。 出血量が多い場合は.失神やショック状態になることもあります。 卵管妊娠の終了後は.月経量を超えない程度の不規則な膣内出血がしばしばみられます。 婦人科領域でよく見られる急性腹症の一つで.世界的な発生率は0.5%から現在の1%～2%に増加している[1]。 発症率が高く.女性の生命と健康に重大な危険を及ぼすため.妊産婦死亡の主な原因の一つとなっており.早期かつ正確な診断が緊急の臨床課題となっています。 超音波診断技術の継続的な発展により.子宮外妊娠の早期診断が可能になりました[2]。 特に.膣超音波技術の進歩・利用により.子宮外妊娠の早期診断率が高まっています。 本稿では.当院において2009年10月から2010年9月までに経膣超音波検査と経腹式カラードップラー超音波検査の2つの方法で診断された子宮外妊娠86例の臨床データを検討・分析し.外科的・病理的確認後の2つの検査方法の臨床診断効果を比較し.今後の超音波検査による子宮外妊娠の早期診断に参考になるような情報を提供することを目的としています。 その結果.以下のように報告する。 臨床データ 方法：1.超音波検査で診断され.手術後に病理学的に確認された子宮外妊娠疑い患者のうち.全員が性交渉歴あり.閉経31～83日.全員が下腹部の漠然とした痛み.48例に不正経血.数例に妊娠初期反応と肛門の腫脹感があった。 尿中HCGは全例で陽性.3例は弱陽性であった。 膣式超音波検査で46例.腹部超音波検査で40例診断された。 2.超音波検査方法は.膣式超音波検査と腹部超音波検査を用いた。 器械は日本製のALOKAa5超音波診断装置で.経腹プローブ周波数3.5MHZ.膣プローブ周波数6.5MHz。 腹部超音波検査方法：全例膀胱充填後に滅菌カップリング剤を塗布し下腹部を縦断・横断・斜め横断など多方向で検査。 膣式超音波検査：全患者の膀胱を空にした後.膀胱を切り詰めた姿勢にし.膣プローブに滅菌カップリング剤を塗布した後.滅菌コンドームを膣内にゆっくりと入れ.縦・横多方向のスキャンを行う。 どちらも.子宮サイズ.内膜厚.内膜の透明度と分離の有無.胎内妊娠嚢と脱落形成の有無.子宮直腸窩の液体蓄積をルーチンに観察しなければいけない。 肝間・腎間.脾間・腎間の観察.腸骨窩に液体があるかどうか[3]。 両側の付属器.腫瘤の有無とその位置.卵巣や卵管.子宮との関係で無傷の妊娠嚢の有無とその位置.骨盤内液や血液の貯留の有無.腹部の液や血液の貯留などに注目する。腟超音波は腸腔ガスに妨げられないため.細かい妊娠嚢や腫瘤.原始血管脈動を鮮明な画像で早期に示すことができ.ドップラー分光法で胚脈動を早期に検出でき.早期発見率の向上につながる したがって.臨床症状が非典型的な子宮外妊娠に対しては.できるだけ早期に経腟超音波検査を行い.腟超音波検査を主軸に腹部超音波検査を補助として.超音波検査を繰り返し行うことが推奨される。 血中HCGと後房吸引は.臨床的に密接に連携して行う。 診断後の保存的治療と外科的治療の組み合わせは.母体の健康と治癒率を大きく向上させ.母体の死亡や傷害のリスクを大きく低減させることができます。