「先生.子宮腺筋症の月経痛は.月経があり.子宮筋層内の病変が剥がれ落ちて出血するが.排出されないために起こるとおっしゃいましたね。 では.生理が来なければ痛くないのかというと.無月経の薬を飲んだり.無月経の注射を打ったりすることを勧めたらどうでしょう。 生理がなく.生理痛がないのはいいことだと思いませんか？ 子宮腺筋症には効かないのに.なぜ医師はいまだに勧めるのでしょうか。”子宮腺筋症には治療効果がまったくないのでしょうか？ 実際.多くの子宮腺筋症の患者さんが.その症状について私に相談されるとき.必ずと言っていいほど.具体的にどのような薬を服用すればいいのかを尋ねられます。 私は.子宮腺筋症に対する薬の使用を推奨するものではありませんが.薬の価値そのものを否定するものでは決してありません。 存在が正当化される」のであれば.子宮腺筋症の患者さんにとって.無月経ピルや無月経注射の使用を検討することが望ましい状況としては.次のようなものが考えられます。 子宮腺筋症の患者さんの中には.子供が欲しいと思っている方がたくさんいらっしゃいますが.子宮が大きく.子宮の環境が悪いと.妊娠はとても難しくなります。 このような場合.どうすればよいのでしょうか。 子宮腺筋症の患者さんでは.無月経の注射をすることも考えられます。 一部の患者さんでは（すべてではありませんが）.無月経注射をすると子宮が著しく収縮し.小さくなります。 子宮が小さくなれば.子宮の内部環境がある程度改善され.妊娠しやすい条件が整うため.子宮腺筋症の患者さんでも妊娠の可能性が高まります。 通常.無月経注射の使用期間は6ヶ月以内がベストです。 通常.3～6回の注射を行いますが.患者さんによって具体的な使用方法は異なります。 3回の注射で子宮がかなり小さくなり.より劇的な結果が得られる患者さんもいれば.6回の注射が必要な患者さんもいます。 また.これは子宮腺筋症で体外受精を受ける患者さんで.子宮が大きい場合にも当てはまります。 II.貧血 貧血の基準や程度については.以前にもよく述べたので.ここでは繰り返さない。 入院してくる子宮腺筋症の患者さんの中には.ヘモグロビンが50g/l程度の重症の方もいます。 貧血であるだけでは不十分で.多くの患者は輸血に不安を抱いている。 輸血を受けたがらない患者さえ多い。 ここで少し脱線しなければならない。 輸血によって様々な病気を引き起こし.問題を起こした患者についての報道を見たことがある人も多いだろう。 実際には.そのようなことはない。 現在.普通の病院での輸血はまだまだ安全で.報道されているような例外的なケースがないとは言い切れませんが.基本的にはほとんどありません。 特に地方の大都市では.国の医療管理が非常に厳しく.病院に採血権がないため.輸血は非常に安全だといえます。 しかし.子宮腺筋症の患者さんの中には.ご自身の特殊な経験から.貧血を改善するために輸血を受けたがらない方もいらっしゃいます。 このような患者さんには.無月経の薬物療法が考慮されます。 無月経注射も可能であるが.無月経治療薬よりも高価になるため.無月経治療薬は短期間（3ヵ月以内）の使用が推奨される。 また.このグループの子宮腺筋症患者は.硫酸第一鉄やビタミンCなどの補血剤を服用することができます。 第三に.痛みが特に強く.短期間の通院では治療が受けられない場合 耐えられないほど激しい月経痛！ 痛みが強くても.家庭の事情や仕事の都合で.治療のために通院する時間がない子宮腺筋症の患者さんもいます。 治療を受ける前の期間.このような患者さんは.一時的に症状を和らげるために無月経薬の使用を検討することもあります。 ただし.これは短期間であり.3ヵ月以上続けることは適切ではありません。 また.関連病院で単純子宮腺筋症の手術を受けた後.医師が無月経注射をしたり.無月経リングをつけたりした場合.これは病巣を掘り起こしていないことを意味し.病状の急激な再発を恐れて取られた予防措置です。 病巣が十分に掘り起こされ.患者に他の関連疾患がなければ.医師がこのような予防措置をとる必要はありません。 無月経の薬や注射の副作用については.これまでにも繰り返し述べてきたので.ここではそれについてつらつらと述べることにする。 無月経の薬や注射を長期間使用すると.ある種の副作用が出ることがあります。 特に無月経注射の副作用は.無月経治療薬よりも大きい。 これらの人工的な無月経対策は.無月経を達成するために女性の内分泌系に干渉することで機能することが多い。 正常な女性が無月経になるのは50歳前後であることがわかっており.25〜40歳くらいの女性の内分泌系を.薬の作用によって50歳レベルに長期間維持すれば.患者の身体は必ず大変なことになる。 無月経の薬を長期間使用している子宮腺筋症の患者さんの中には.発汗.不眠.脱毛.腸の機能低下などを経験する人もいます。 生理痛さえなければ.これらの副作用は我慢できる」という患者さんもいます。 しかし.薬や注射を止めた後の症状のリバウンドは.まさに絶望的です。 子宮腺筋症の患者さんの中には.薬や注射を打っている間は体のあらゆる面で調子が良いのに.薬や注射を止めると生理がぶり返し.さらに重くなり.一度縮んだ子宮がリバウンドして以前よりさらに大きくなり始める人もいます！ ですから.無月経ピルや無月経注射については.子宮腺筋症の患者に使ってはいけないというわけではありませんが.やみくもに使うのではなく.選択的に使うべきです。 特に無月経注射は.特別な事情がない限り.腺筋症の患者さんにはお勧めしません。