胃カメラで広範囲の粘膜紅斑を確認することは.門脈圧亢進型胃炎の臨床症状である。 胃粘膜のうっ血や浮腫.胆汁の逆流を伴う滲出性紅斑胃炎は胃炎でよく見られる症状である。 このような非典型的な変化は.あらゆるタイプの胃炎で見られる。 肝硬変門脈圧亢進症患者の胃カメラでは.胃粘膜.特に胃底部に広範囲の粘膜紅斑.モザイク徴候.散在する紅斑または複数の重染色紅斑.自然出血が見られ.しばしば確認される。 胃カメラによる生検は.小さく表面的で.ある程度のうっ血以外に目立った異常がないため.PHGの診断には役立ちません。 また.内視鏡生検標本の50％に.病理検査で毛細血管の拡張が見られるという報告もあります。 門脈圧亢進性胃腸症の検査は？ 検査項目 肝硬変の患者さんでは.程度の差はあれ貧血を認めることが多く.多くは正常球性貧血や微小球性貧血.時に大球性貧血を認めます。 末期には赤血球造血の抑制が起こり.全血球が減少してhypersplenismとなり.出血を助長することがあります。 出血時間や凝固時間が延長し.プロトロンビン時間も延長する。 出血が著明で広範囲に及ぶ場合はDICに注意する。 血小板数の減少または漸減.フィブリノゲンL.FDP＞600mg/L.3Pテスト陽性.オイグロブリン溶解時間の短縮があれば診断が成立し.血小板数が正常で3Pテストが陰性でもプロトロンビン時間の延長とオイグロブリン溶解時間の著しい短縮があれば.原発性線溶と診断する。 出血に伴い.血中アンモニアの上昇.水・電解質異常.腎機能低下がみられることがあります。 肝硬変の減圧期では.コレステリルエステルは正常値より低く.透明蛋白は減少し.グロブリンは増加し.アルブミン／グロブリンは逆転し.トランスアミナーゼは軽度に上昇する。 肝炎後肝硬変の場合.B型肝炎ウイルスやC型肝炎ウイルスの血清マーカーも検出されることがあります。 複合型内毒素血症の場合.カブトガニ検査が陽性となる。 内視鏡検査では.主に粘膜の紅斑.白黄色の細かい網目状.赤色または淡紅色の浮腫状粘膜を蛇皮状に間隔をあけて.いわゆる蛇皮徴候やモザイク徴候が見られ.本疾患の特徴的な症状である。 2.超音波内視鏡検査 胃壁のびまん性肥厚と著しい小静脈の拡張が特徴的です。 3.組織学的特徴 粘膜下静脈の拡張が特徴的で.炎症性細胞浸潤はないかわずかである。 その他.粘膜下小動脈の壁の肥厚や静脈の動脈化も特徴的である。 粘膜断面の毛細血管面積は正常より大きい。 胃粘膜毛細血管は形成不全で.表面を覆う上皮組織がなく.胃内腔に散在して露出している。 胃粘膜小動脈は直線化し.螺旋性が低下している。