また.自分の体調や赤ちゃんの状態によって経膣分娩に適さない母親となる人もかなりいる。 そこで筆者は次に.この分娩方法に関する深刻な問題について.皆さんと一緒に考えてみたいと思います。 まず.この議論のグループを決めましょう：頭位妊娠で.子宮手術や帝王切開の既往がない妊婦。 逆子妊娠.横位妊娠.子宮に傷のある人はこの議論には含まれません。 医師は.母体が経腟分娩できるかどうかを評価し.母体が健康であれば.1）母体の産道が正常かどうか.2）母体の陣痛の強さは正常かどうか.3）胎児の位置は正常かどうか.赤ちゃんの体重は適切かどうか.4）母体の精神状態は正常かどうか.の4つの観点から評価を行います。 簡単に言えば.母体には医師の指示に従って分娩方法を決定する権利があるが.基本的には母体と胎児の安全が第一である！ 自然分娩は.母体や赤ちゃんへのダメージを最小限に抑えて出産できる最良の方法ですが.母体にとっても赤ちゃんにとっても大きな試練です。 正常分娩のプロセスを簡単にまとめると.胎児が成熟すると.妊娠中の母親の体内からオキシトシンが分泌され.子宮を刺激して規則的な収縮を起こし.胎児の下降と子宮口の開大を促し.この過程で胎児の頭と体を母親の骨盤の形状に絶えず適応させ.最終的に何事もなく赤ちゃんを出産しなければならない。 第一に.赤ちゃん：膣が赤ちゃんの胸郭を圧迫することで.赤ちゃんの肺からの体液の排出が促進され.心臓と肺が鍛えられ.新生児が肺炎にかかる確率が減少し.抵抗力が強化される。 第二に.母親：スムーズな分娩は悪露の排出と産後の回復を促進し.母乳育児の成功率が高くなる。 注意しなければならないのは.経腟分娩は正常分娩を意味しないということです！ 経腟分娩には.陣痛誘発や閉塞陣痛の場合の経腟分娩補助も含まれます。 閉塞分娩の場合.妊娠期間が分娩予定日を1週間以上超過している場合や.妊娠の継続が母体と胎児の健康に悪影響を及ぼすと医師が判断した場合に行われる措置です。 陣痛第2期（子宮口が開いてから赤ちゃんを娩出するまでの間）において.赤ちゃんの頭が正しい位置にないことが判明した場合は.素手で赤ちゃんの頭を正しい方向と位置に向けます。赤ちゃんに低酸素症の兆候が見られたり.母体に合併症があり.陣痛第2期をできるだけ短縮したい場合は.吸引分娩や鉗子分娩も行われます。 赤ちゃんが大きすぎたり（4kg以上）.母親の骨盤が比較的小さかったりすると.赤ちゃんの頭から肩にかけての娩出が困難になることもある。 このことから.医師の許可を得て母親が「自分の力で」出産するという決断は.実際には経腟分娩の試行であり.その間に医師と助産師は母親と赤ちゃんを注意深く観察するという予備的結論に至る。 医師と助産師は母親と赤ちゃんを注意深く観察し.必要に応じて.オキシトシンの使用.胎児の位置の反転.吸引陣痛.鉗子など.さまざまな介入が行われる。 陣痛試行に失敗すると帝王切開に移行する。 正常分娩について述べたところで.帝王切開について話そう。 今回取り上げるグループでは.経腟分娩の最終手段であり.妊婦が経腟分娩の条件を備えていない場合.あるいは経腟分娩の試みに失敗した場合にとられるもので.1.臍帯脱出.前置胎盤.切迫早産など.赤ちゃんの生命が脅かされ.短時間の経腟分娩が不可能な場合 2.経腟分娩の試みに失敗した場合.経腟分娩の試みに失敗した場合.経腟分娩の試みに失敗した場合.経腟分娩の試みに失敗した場合.経腟分娩の試みに失敗した場合.経腟分娩の試みに失敗した場合.経腟分娩の試みに失敗した場合の3つに分けられる。 2.妊娠を継続できるほど母体の状態がよくない場合。 妊娠中の高血圧や心臓病など.コントロールできない場合。 3.分娩後.胎児が母体の骨盤に不釣り合いであったり.母体の骨や軟産道に異常があることが判明した場合。 例えば.胎児が巨大である場合.骨盤狭窄がある場合.膣の発達に重大な異常がある場合.骨盤の腫瘍が産道をふさいでいる場合などである。 帝王切開には長所と短所があり.長所は.ママや赤ちゃんを早く悪い状態から解放できること.手術が簡単で痛みがないことです。 欠点は.経腟分娩に比べて出血が多くなる傾向があることです。 手術によって骨盤の癒着や腸の癒着が起こり.慢性的な痛みや二次不妊につながることもある。 出産後の回復も通常の出産より遅く.次の妊娠でリスクが高まります。 赤ちゃんにとっては.羊水誤嚥性肺炎の発生率が高くなり.乳幼児期には多動がみられます。 普通分娩と帝王切開にはメリットとデメリットがあり.それぞれのお母さんの状況も異なりますので.お母さんと赤ちゃんの健康のためにも.妊娠後期は医師とよくコミュニケーションをとり.総合的な状況に応じて医師の指導のもと.無理のない分娩方法を選択しましょう。 最後に.スムーズな出産の可能性を高めたいのであれば.定期的な検診を受け.健康的な食事をとり.科学的な運動をし.妊娠中の体重をコントロールすることを強調したいと思います！