乳がん根治手術後の腕水腫は約20～30％と多く.肩関節の運動制限.手足の脱力.しびれ.痛みなどの感覚異常など上肢機能障害を引き起こすことが多く.患者さんの日常生活に大きな支障をきたすことがあります。 この腕の浮腫は.実はリンパ浮腫の一種で.腋窩手術や放射線治療後にリンパ組織の正常な構造が損なわれ.リンパ液の戻りが悪くなって皮下組織に溜まることで起こります。 初期の段階では.水腫は柔らかく凹んだ状態であり.その後徐々に悪化していきます。 タンパク質を多く含むリンパ液は.線維化の際に皮膚のある程度の褐変を起こし.その後.硬化.角質肥厚.肥厚を起こす。 重症の場合は.肩関節の運動制限や四肢の脱力などの上肢機能障害.しびれや痛みなどの感覚異常.精神障害につながる四肢の変形などが生じます。 上肢への過度の血流.強度の高い上肢の運動.感染症などを避ける。 2.リンパ液の逆流に対する抵抗力を高めることを避けることができる。 例えば.過度にタイトな衣服は.鎖骨上部を圧迫する可能性があります。 3.患側上肢の薬物注射.採血.予防接種.血圧測定は避ける。 4.患側上肢の高温を避け.湯船に浸かる.日光浴.三奈風呂など。 5.締め付けの強い下着.ネックレス.ホルターブラジャーは避けてください。 また.感染予防や適度な運動も大切です。 リンパ浮腫の後の組織空間はタンパク質が豊富なため.皮膚の小さな破れから細菌感染につながることがあります。 そのため.虫刺されを避け.皮膚の損傷を防ぐように注意し.発症したらすぐに抗生物質を投与する必要があります。 適度な運動やエクササイズは.リンパの循環を良くするのに役立ちます。 例えばストレッチや腹式呼吸は.胸郭内の圧力を変化させ.リンパの還流を促進させることができます。 上肢を持ち上げる運動は.筋肉を収縮させ.リンパの流れを促進させます。 しかし.過度に強い運動や静的な活動（重いものを持ち上げるなど）は.リンパ管に過負荷をかけ.上肢水腫を悪化させることがあります。 専門家による適切なマッサージ：リンパ浮腫の治療法としても圧倒的に重要で.まず周辺組織のリンパ管を空っぽにし.患側上肢へのリンパ液の還流を促進させるものです。 マッサージは.経験豊かな施術者が.手を使って皮下組織の上を適度にリズミカルに動かす必要があります。皮膚の表面を滑らせるだけでは効果が薄く.力を入れすぎると血流が増加して浮腫を悪化させることがあります。 マッサージは.両側の頸部から始まり.対側の脇の下.対側の胸部.患部の胸部.患部の肩.最後に患部の上肢.通常は上腕.前腕.最後に手首と指の順で行うのが望ましい。 2.加圧ポンプ療法：浮腫肢に膨張式カフを装着し.間欠的に膨張させて浮腫液を遠心方向に流す治療法。 これらの空気圧装置は.ほとんどが多チャンネルの連続式圧力勾配調整ポンプで.ポンプ圧力が波のように求心的に減少し.浮腫液を循環に絞り出す。 この方法は.リンパ浮腫の初期.著しい皮下線維化が起こる前に有効です。