頭部への衝撃、外傷などにより、局所の腫脹が生じ、皮下血腫、被殻腱膜下血腫、骨膜下血腫となる。 患者はまず衝撃による傷害の状況を観察し、以下のように自分の状況に応じて適切な治療手段を選択することが提案される。 1.皮下血腫:血腫は限定的で変動感があり、CTなどの検査で頭蓋骨陥没骨折の可能性を否定する必要がある。 受傷後早期は氷湿布で緩和し、受傷後48時間以降は温湿布に変更する。 一般に、温湿布は血腫の自己吸収を促進する。 腫れている部分をこすらない。 2.被膜下腱膜血腫:血腫は触ると柔らかく、感覚は明らかに変動している。 血腫が小さい場合は、圧迫包帯をして自己吸収を待つ。血腫が大きく、患者の凝固機能が正常な場合は、皮膚を厳重に消毒してから血腫を穿刺・吸引し、圧迫包帯をする。血腫がすでに感染している場合は、頭皮を切開して感染巣を排出する必要がある。 3.骨膜下血腫:血腫の張力が強く、圧迫包帯、穿刺吸引などの治療法が一般的である。 頭蓋骨骨折がある場合は圧迫包帯は適さない。 局所の腫脹のほか、めまい、頭痛、吐き気などの異常症状がある場合は、頭蓋骨骨折や頭蓋内損傷の有無に注意し、適時に頭部CTやX線検査で診断し、対応する治療措置をとる必要がある。