肺結節は肺の画像診断で最もよくみられる症状の一つであり.臨床ではこれらの結節が良性病変か悪性病変かを診断することが主な仕事であるが.診断の確定には困難が伴う。 臨床の現場では.CTフィルムを持って説明を求めて回る患者さんによく出会いますが.フィルムを読むだけでは正確な判断が難しく.他の診断方法が必要になることもあります。 以下.肺の孤立性結節について少し説明します。 肺の孤立性結節とは.正常肺組織に囲まれた直径30mm以下の孤立性の結節性病変のことで.直径によって小結節（1cm未満）と大結節（1～3cm）に分けられます。 臨床の現場では.肺の孤立性結節は肺癌の一般的な臨床症状であり.一般的な画像所見であるが.この性質の結節に対する治療法の選択肢は大きく異なるため.肺の孤立性結節の性質を診断することは特に重要である。 肺の孤立性結節の性質は悪性または良性に分類され.悪性率は約73％.良性率は約27％である。 一般的な悪性結節には肺癌.肺リンパ腫があり.一般的な良性結節には肺結核.肺偽腫瘍.肺血管腫.肺線維腫などがある。 肺の孤立性結節の性質によって.治療方針と患者の予後が決定される。 したがって.肺の結節を効果的かつ正確に診断するためには適切な検査が必要であり.一般的な方法は以下の通りである：胸部CTと強調検査：胸部CTは結節の位置を正確に特定し.CTの平板および強調性能と結節の特徴に基づいて予備的な判断を下すことができるが.結節の質的診断には精度に限界がある。 ファイバースコープ気管支鏡検査と喀痰剥離細胞診：気管支への腫瘍浸潤の場合には重要であり.高い陽性率で質的診断が可能であるが.肺の小さな孤立性結節の診断にはやや限界があり.陽性率も低い。 陽電子放射断層撮影法（PET/CT）：腫瘍細胞の代謝の原理から腫瘍を検出し.単純CTよりも感度と精度が高いが.この方法では確定診断ができず.高価であるため必須の検査としては推奨されない。 CTガイド下経皮的肺腫瘤吸引生検：CTのガイダンスにより.腫瘍組織の一部を穿刺針で摘出し病理検査を行うもので.診断精度は高いが.一定の漏れがあり誤診が多い。 一般に経皮的穿刺生検は患者の予後に影響しないと考えられている。 胸腔鏡下外科的生検：従来の開胸手術に比べ.胸腔鏡手術は傷が少なく.十分な視野が確保でき.画像が鮮明で.きれいに切除でき.正確な性状判定が可能で.術後合併症が少ないという利点がある。 さらに.小さな良性肺結節に対しては.この低侵襲手術を用いて病理診断を得ると同時に.最小限の外傷で病変を切除することで.特に患者の深刻な心理的負担を取り除き.生存の質を向上させることができる。 したがって.この方法には多くの利点があり.診断と治療を両立させる良い手段である。 欠点は.手術のために入院が必要なことである。 以上のような検査によって.肺の孤立性結節をより明確に診断することができ.病気の治癒を達成するための合理的な治療計画を立てることができる。