甲状腺がんは.ここ20年ほどの間に最も急速に増加している固形悪性腫瘍であり.年平均6.2％の増加率となっています。 現在.女性の悪性腫瘍の中で5番目に多い腫瘍です。 食事要因（高ヨウ素食やヨウ素欠乏食）.放射線被曝歴.エストロゲン産生の増加.遺伝的要因.結節性甲状腺腫.甲状腺機能亢進症.甲状腺腺腫.特に慢性リンパ球性甲状腺炎などの甲状腺良性疾患による可能性があります。 (1) 乳頭癌：甲状腺癌全体の約85%を占め.主にリンパ節転移によるもので.悪性度は低い。 (2）濾胞癌：甲状腺癌の約8～10％を占め.主に血管からの転移で.より悪性度が高い。 (3）髄様癌：甲状腺癌の約5％を占め.リンパと血管の両方から転移し.最初の2つよりも悪性度が高い。 (4）未分化がん：甲状腺がんの約2～3％を占め.リンパや血管からの転移があり.悪性度は極めて高い。 甲状腺がんのうち.乳頭がんと濾胞がんは分化型甲状腺がん（DTC）とも呼ばれ.約90％を占めます。 ヨウ素131で治療することができる。 海外では.分化型甲状腺がんには両側甲状腺全摘術が望ましいとされています。 メリット：1.手術後の残存甲状腺の再発を回避できるため.再手術のリスクを回避することができる。 2.甲状腺全摘術後にヨウ素131療法を行うことで.甲状腺が完全になくなり.血清サイログロブリン（Tg）値の測定が容易になり.再発を発見することができる。 ただし.医療制度の違いから.中国では分化型甲状腺がんに対する甲状腺切除の範囲に違いがあり.海外の外科医は長期生存を可能にするために.より大胆な甲状腺手術を行うことができますが.国内の外科医はより慎重であまりリスクを取りたがりません（甲状腺全摘術を行うと反回神経や副甲状腺に損傷を与えるリスクが高くなる）。 分化型甲状腺癌の予後は良好で.外科的完全切除により根治が期待でき.10年生存率は約95％です。 甲状腺がんは.体の他の場所（肺.脳.骨など）に転移があっても.甲状腺切除後にヨウ素131で治療することで緩和させることができます。術後の病理検査では.DTCの頸部リンパ節転移の割合は20％～50％.微小転移の割合は90％であることが判明しています。 海外のデータでは.爪のがんの再発率は.手術のみで32.0％.手術＋甲状腺ホルモン内服で11.0％.手術＋131ヨード療法＋甲状腺ホルモン内服でわずか2.7％と高いことが分かっています。 海外のデータでは.手術単独での死亡率は手術＋131ヨードの3.8〜5.2倍.再発率は手術＋131ヨードの4倍となっており.分化型爪癌の転移巣に対して131ヨードは75％の有効性を示します。 完全寛解は.リンパ節転移のあるDTC患者の68％.肺転移のあるDTC患者の46％で達成されるが.骨転移のあるDTC患者はわずか7％である。 したがって.131ヨード治療は分化型爪癌の治療方針として不可欠である。 欧米の最新の甲状腺癌診断・治療ガイドライン・規範によれば.病巣が包皮を突き破ったり周辺組織に浸潤しているもの.特にリンパ節転移のあるものは手術時に可能な限り切除し.術後に放射性ヨード治療を定期的に行って効果を固め再発防止に努めるべきであるとされている。 乳頭癌や濾胞癌などの分化型爪癌のすべての患者は.長期的な利益のために.残留甲状腺組織を除去するために131ヨードでルーチン治療する必要があります。 ヨウ素131治療には.1.残存甲状腺を完全に除去し.将来の甲状腺がんの再発・転移を抑える.2.ヨウ素131治療には診断と治療の機能があり.全身をスキャンして新しい転移の有無を検出・判定できる.などの効果があります。 3.ヨウ素131による甲状腺焼灼術の治療後.再発・転移の経過観察のため.サイログロブリン（Tg）の血液検査を行います。 131ヨードによる分化型甲状腺がん（DTC）の治療は60年以上の歴史があり.中国では50年近く前から行われています。 DTCの治療法としては.外科的切除.131I療法.甲状腺ホルモン抑制療法の組み合わせが国際的に望ましいとされています。 分化型甲状腺癌の手術後.再発予防のため.ヨウ素131療法に加え.生涯オイゲノールを投与する必要があります。 また.TSH抑制が長期にわたる患者には.カルシウムとビタミンDの日常的な摂取を確保する必要がある。 放射線療法と化学療法は甲状腺癌に非常に有効であり.局所緩和治療を除き.DTC患者には推奨されない。 45歳以上の高齢者で.術中に肉眼で甲状腺外への浸潤が確認された場合や.再手術が不可能な微細な病変が残っている場合.残存甲状腺がんが放射性ヨウ素に反応しない場合などに放射線治療が検討されることがあります。 補助化学療法は.DTC患者に対してルーチンに推奨されるものではありません。 チロキシン（オイゲノール）の補充・調整方法は？ 退院後は.サイロキシンとして1日100マイクログラム（ユージノール2錠.すなわち100マイクログラム）を朝食前20～30分の空腹時に経口投与し.1ヵ月後にFT3.FT4.TSHを.3ヵ月後.6ヵ月後.1年後に再度検査し.甲状腺機能の状態により投与量を調節する。 サイロキシンは生涯服用する必要があり.この間は投与量を調整することができますが.中止することはできません。 妊娠中は投与量を調整します。 生活や食事も特に注意が必要です。 ヨウ素.特にヨウ素の多い食事と甲状腺がんの発生には関係があることが分かっています。 ヨウ素の多い食事（一部の患者さんが言うように絶対禁止ではありません）を避け.魚介類.海藻.海苔などのヨウ素の多い食事.牡蠣.昆布.海藻.夏草などの漢方薬は控えた方が良いとされています。 また.疲労や免疫力の低下を防ぐため.栄養を強化して体の抵抗力を高め.適切な漢方薬の養生を行うために.十分な休養が必要です。