誤解1：尿酸値が高いと痛風になる
痛風は高尿酸に由来するが.必ずしも高尿酸になると痛風になるわけではなく.血中の尿酸結晶が滑膜に沈着して滑膜炎を起こす場合のみである。
逆に.痛風の原因因子が複雑なため.痛風発作を起こしても血中尿酸値が正常範囲にある患者さんも少なくありません。
誤解2：高尿酸は痛風だけを引き起こす
尿酸は体内のプリン体代謝の最終産物であり.高尿酸は多くの組織や臓器に害を及ぼす可能性があります。 骨や関節に過剰な尿酸が沈着すると.痛風になることがあります。 腎臓に沈着すると.腎臓病や腎不全になる可能性があります。
また.高尿酸は多くの代謝関連疾患（肥満.糖尿病.高脂血症など）や心血管疾患のリスクを大きく高める。
誤解3：尿酸が正常だと何も問題がないことになる
国際基準では.尿酸の正常範囲は男性で420μmol/L未満.女性で360μmol/L未満ですが.痛風患者の場合.この「正常」範囲の尿酸をコントロールするだけでは十分ではありません。 そうすることで.痛風の発作の頻度を減らし.できてしまった痛風結石の数を減らし.さらに結晶の沈着を防ぐことができるのです。
誤解4：尿酸値が高くても痛風にならない.治療が必要ない
この問題は長い間議論されてきましたが.現在では.どんなに「健康な人」でも.尿酸がある値を超えていれば.尿酸を下げる治療を行うべきだというのが学会のコンセンサスになっています。
また.糖尿病.慢性腎臓病.心血管疾患の危険因子を持っている場合は.痛風発作がなくても.尿酸が上記の正常範囲を超えた時点で治療を開始する必要があります。
迷信5：急性発作時に尿酸を下げることはできない
痛風の急性期に尿酸降下剤を使用すると.関節表面の痛風結石が溶け出し.組織内に不溶性の結晶が形成されて炎症反応を悪化させる可能性があると言われてきました。 その結果.「痛風の急性期には尿酸降下剤を使わない」というのが.痛風治療の黄金律になりかけている。
しかし.2012年.米国の痛風管理ガイドラインは.有効な抗炎症薬によって「保護」されている場合には.急性期の尿酸降下療法は禁忌ではないことを初めて示唆しました。 その後.2013年の「高尿酸血症と痛風の治療に関する中国専門家コンセンサス」で.痛風の急性症状が治まった2週間後まで待つ必要はなく.すぐに尿酸降下療法を開始してもよいという考え方が支持されました。
この「直感に反する」前衛的な考えに対して.臨床家は一般にまだ保守的なアプローチをとる傾向がある。 新しい見解の臨床的意義は.尿酸降下剤を服用しているときに急性痛風発作が起きた場合.尿酸降下剤治療を中止する必要はない.ということです。
誤解6：食事だけで尿酸を下げることができる
血中の尿酸の80%は自分自身のプリン体によって代謝され.食事からの摂取は20%に過ぎません。 そのため.食事制限だけでは血中尿酸値を下げる効果は非常に限られています（多くは10～20％.70～90μmol/Lしか下げることができません）。 そのため.症状に応じて適切に薬を選択する必要があります。 副作用」を恐れて服薬を拒否する患者さんも多く.「食べ物が喉に詰まる」のはその典型的なケースです。
薬を科学的に.規則正しく使う限り.薬による稀な合併症のリスクは.交通事故に巻き込まれるリスクと変わらない。交通事故を恐れて.一日中家にいる人がいるだろうか？
迷信7：尿酸を下げるには薬だけでいい
尿酸降下薬を服用した後.「もう一錠飲めばいいや」と安心してたくさん食べてしまう患者さんがいます。
痛風のような慢性代謝性疾患では.「低プリン体」の食事が治療の前提であり基本です。 プリン体の摂取を元から減らさなければ.薬物療法だけでは病気をコントロールすることはできないのです。 不適切な食事により尿酸が著しく増加するため.薬の量を増やす必要があり.副作用のリスクは大きくなります。