グルココルチコイドの長所と短所

  グルココルチコイド(一般に言うホルモン)は.プレドニゾン.デキサメタゾン.ヒドロコルチゾン.水素添加プレドニゾン.メチルプレドニゾロンなどがよく使われます。 ホルモンは医学的に慎重な薬物であり.主に補充療法や免疫抑制療法などの医療行為に使用されます。 ホルモンは体温調節作用のほか.抗炎症作用(抗菌作用ではない).解毒作用.免疫抑制作用がある。 しかし.ホルモンの副作用は数多く.潰瘍形成作用.骨粗鬆症.血糖値上昇.創傷治癒遅延.成長発達遅延.免疫不全.水や電解質の酸塩基平衡の乱れなどがあります。  ホルモンには体を冷やす作用.食欲増進作用.抗炎症作用があるため.患者の「欲求」(早く冷やしたい.食欲を増進させたいなど)を満たすために.状況に関わらず誤用する医師が少なからずおり.さらには家族や患者に対して「ホルモンは抗炎症剤を補助して咳の抗炎症作用を高める」と言う医師が少なからず存在します “. これは子供の将来の成長に有害であり.医師として医療倫理にも反することである。  1.ネフローゼ症候群.特発性血小板減少性紫斑病.結合組織病などのホルモン療法 2.気管支喘息 3.高熱.感染性ショックなどの一方で熱性恐怖症の既往があるなどの重度の毒血症の場合の短期使用 4.脳浮腫などの脱水症 などがある小児の場合.主にホルモンを使用します。  最後に.上気道感染症による微熱から中熱.呼吸器感染症による非喘息性の咳.食欲不振.食欲低下などの小児の治療には.ホルモン剤を日常的に使用しないこと.特に全身性の薬物を使用しないことを特記しておく!