患者は27歳の青年で.6年間の「潰瘍性大腸炎」の既往があり.「3日前から失語を伴う右側肢の無動.2時間前から失語を伴う突然の右側片麻痺のエピソード」で緊急入院となりました。 入院前.患者は1回3分から10分.1日2回から5回.右側の手足が動かなくなり.話すことができなくなる発作を繰り返していたが.組織的な治療を行わず.自然に治った。 入院時：血圧：110/80mmHg.意識清明.衰弱した外観.完全運動失語.両側瞳孔の大きさと丸みが等しく.光反射が敏感.右上下肢の筋緊張低下.筋力グレード0.右圧受容器サイン（＋）。 血球数：白血球11.13×109/L，赤血球4.34×1012/L，ヘモグロビン81g/L，血小板430×109/L 凝固検査結果：プロトロンビン時間15.9秒，プロトロンビン時間19.5秒，フィブリノーゲン 1.3g/L 緊急頭部CTでは左前頭葉と側頭葉に点状の低密度病巣，左裂肛は対側より若干狭窄していた． 入院診断： 1.急性虚血性脳血管障害 左中大脳動脈血栓症。 2.潰瘍性大腸炎（全大腸型.重度）。 入院後，緊急に局所麻酔下で全脳血管造影（DSA）が行われ，左中大脳動脈の起始部に全く異常がなく，左中大脳動脈M1セグメントの閉塞が診断された（図1参照）． 術後2日目にCTとCTAを繰り返し行ったところ，左前頭側頭葉と基底核領域に脳梗塞，左外被領域に造影剤による脳染色，左中大脳動脈が対側に比べ冒頭に狭窄していることが判明した． 血栓溶解療法後，神経栄養，高圧酸素，大腸炎のコントロールを行い，2ヵ月後，言語機能，右下肢筋力4級，右上肢筋力3級を一部回復した． 3年間の経過観察の結果，大腸炎の症状はコントロールされ，脳塞栓症の再発はなく，言語機能は完全に正常化し，右肢の筋力はV級，右手の筋力はIV級であった．文献によると.脳血管塞栓症の有病率は低く.若年化の傾向にあり.重度の神経障害や死に至ることもあり.予防が特に重要であることがわかります。 塞栓症の症状が現れたら.速やかに受診し.治療期間内に塞栓部位への血液供給を回復させることが.大規模な脳梗塞を最小限に抑え.その後の機能回復の基礎となり.神経機能を最大限に維持することができます。