脳血管撮影は.アクセス動脈（通常は右大腿動脈）を選択し.右大腿動脈から動脈シースを入れ.この動脈シースから別のカテーテルを選択し.ガイドワイヤーの誘導下で.映し出すべき動脈を選択してヨウ素を含む造影剤を注入するという.1990年代から広く臨床に用いられている新しいX線技術である。 造影剤が通過する血管の軌跡を連続的に撮影し.脳血管のデジタルサブトラクションアンギオグラフィ（DSA）として電子計算機で画像化する。
DSAは.内頸動脈.椎骨脳底動脈.頭蓋内大血管.大脳半球などの血管像を鮮明に映し出すだけでなく.動脈の血流量を測定できるため.現在.脳血管障害の検査.特に動脈瘤や動静脈奇形の質的局在の把握に用いられています。 病変の正確な位置がわかるだけでなく.病変の範囲や重症度が明確にわかるため.より確実な手術の客観的根拠となります。 また.虚血性脳血管障害では.動脈管腔の狭窄.閉塞.側副血行の確立を明確に示すことができ.脳出血やくも膜下出血では.動脈瘤.血管奇形.海綿状血管腫など出血の原因をより特定できるため.DSAは高い診断価値を有しています。 結論として.DSAは脳血管障害の診断法として実績のある方法である。
効能・効果
1.頭蓋内血管疾患：動脈硬化.塞栓症.狭窄症.閉塞性疾患.動脈硬化症.動静脈奇形.動静脈瘻など。
2.頭蓋内腫瘍.膿瘍.嚢胞.血腫などの頭蓋内占有病変。
3.頭蓋脳外傷による様々な脳外血腫。
4. 手術後の脳血管の循環状態の観察。
脳血管造影は.脳血管障害を調べる最も有効な方法の一つです。 内頸動脈や椎骨動脈にヨウ素を含む造影剤を注入して脳血管を画像化し.脳血管自体の形態や病変の有無.病変の性質や広がりを把握するために行われます。 この検査は.特に脳血管障害の診断に有用である。
では.どのような血管の病気で脳血管撮影が必要なのでしょうか？
1.脳出血で外科的蘇生の適応があるが.血腫の位置が明確でなく.脳血管造影が必要な患者。
2.硬膜外血腫または硬膜下血腫が疑われる脳出血
3.くも膜下出血の多くは.頭蓋内動脈瘤や血管奇形によるものです。 外科的治療のための明確な診断を下すには.脳血管造影が必要です。
4.脳卒中を発症し.脳出血や脳梗塞と区別がつかない脳腫瘍の患者さんには.鑑別診断のために脳血管造影を考慮することもあります。
5.内頸動脈の外頸動脈セグメントに病変がある場合.手術条件が整えば血管造影を実施すること。
脳血管撮影はどのように行われるのですか？
まず.画像診断を受ける前に薬剤（ヨウ素）感受性検査を受ける必要があります。 副作用がなければ.画像診断を受けることを許可する。 ただし.吐き気や嘔吐を避けるため.撮影前に食事や水を絶つ必要があります。 その後.患者の頸部を石鹸水で洗浄する。 局所麻酔後.病変側の頸動脈に穿刺針を刺し.急速（1秒）に液体を注入する。 脳血管を可視化するために.同時レントゲン撮影を行う。
脳血管撮影は比較的安全ですが.ごくまれに頸部穿刺部位に血腫ができることがありますが.通常は数日後に消退します。
脳血管撮影とは何か.その適応と禁忌は？
血管造影は.造影剤を直接血管に注入し.脳血管系を画像化するX線投影法です。 血管造影は.血管のコース.分布.変位.太さ.循環時間の変化など.血管の形態的変化を具体的に把握することができる。 最終的には.病変が血管そのものなのか.それとも血管の変化を引き起こしている頭蓋骨の他の部分の病変なのかを判断することで.臨床診断と治療の基礎が出来上がります。
効能・効果
1.頭蓋内動脈瘤.動静脈奇形.動静脈瘻.動脈塞栓症などの頭蓋内血管の病気。
2.頭蓋内腫瘍.膿瘍.嚢胞.血腫などの頭蓋内占有病変。
3.外傷性脳損傷による脳外血腫。
4.術後の手術結果や脳血行状態の観察。
禁忌事項
1.動脈硬化のある高齢者では注意が必要です。
2, 重篤な心機能障害.腎機能障害.肝機能障害のある方。
3.造影剤にアレルギーのある方。
4.重篤な出血傾向のある人。