一.食事と栄養：発症当日は絶食が必要で.栄養維持のために点滴を行い.48時間以降は状態に応じて経鼻栄養を行い.薬剤と栄養を供給します。 患者さんの水分の摂取量と排出量を毎日正確に記録することで.1日のインプットとアウトプットのバランスがとれているか.体の必要量を満たすことができるかを知ることができます。 ベッドでの安静：脳の代謝を抑え.脳の酸素要求量を減らし.感染の可能性を減らすために.患者さんはベッドで安静にし.訪問や不必要な移動を最小限にとどめる必要があります。 部屋は静かに.風通しを良くすること。 落ち着きのない人には.静かな環境を整え.光を避けて刺激を少なくする.ベッドから落ちて打撲しないようにベッドレールをつけるなどの配慮が必要です。 消化管出血の予防と対策：急性脳血管障害では消化管出血が起こることがあり.意識亢進.体温上昇の持続.心拍数の急増.血圧低下.頻回の吐出.口角からコーヒー様の胃液が出る.鼻や栄養チューブからコーヒー様の胃液が抽出される場合は.消化管出血と判断する。 この場合は.速やかに医師に報告し.治療を受けてください。 床ずれの予防と治療：高齢者の皮膚は昏睡状態により.乾燥やしわが多く.弾力性や抵抗力が弱く.皮膚の損傷を修復する力が弱いため.圧迫による損傷や床ずれが起こりやすくなっています。 そのため.スキンケアをしっかり行うこと.定期的に臥位を変えること.1回/2hの寝返りを打つこと.同時に加圧された部分に円形のマッサージを行い.局部にかかる体重の圧力を軽減し局所の血行を促進することが必要です。 1日2回入浴させ.尿や便を随時洗浄することで.皮膚を清潔に保ち.乾燥した快適な状態を保ち.床ずれの発生を予防する。 5.呼吸器を塞がないようにする：意識障害のある患者さんは.呼吸器の分泌物が多く.なかなか咳き込むことができず.舌筋が弛緩するため.舌が下がって嚥下反射が鈍くなったり消失しやすく.鼻咽頭や口腔からの分泌物.吐物などが喉頭に溜まって呼吸器閉塞を起こしやすく.肺に吸い込まれやすく誤嚥性肺炎になることがあるそうです。 口腔内と気道の清潔を保つことに注意し.呼吸器系の分泌物を常に除去し.定期的に患者の背中を回したり叩いたりして.分泌物を排出しやすいように側臥位や頭を片側にした横臥位にさせること。 必要に応じて.吸引器を使って呼吸器系の分泌物を除去する。 舌が下がってきたら.舌ペンチでそっと舌を引き抜きます。 脳梗塞の前兆 1.めまいや頭痛が急に増えたり.断続的な頭痛から持続的な激しい頭痛に変化した場合。 一般に.頭痛やめまいは虚血性脳梗塞の前兆が多く.吐き気や嘔吐を伴う激しい頭痛は出血性脳梗塞の前兆が多いと言われています。 2.かすみ目.視野欠損.不完全視などの一過性の視覚障害は.脳梗塞の初期症状で.1時間以内にほとんど自然に回復します。 3.言語および精神の変化.すなわち発音困難.失語症.書字困難.性格の急変.沈黙.無関心または焦り.過敏性.または一過性の判断力または知能の障害.眠気。 4.その他の前兆症状として.吐き気や嘔吐.窒息感.またはめまいや耳鳴りを伴う血圧の変動.原因不明の再発性鼻血.しばしば高血圧性脳出血の最近の前触れとして.などがあります。 5.特に呼吸中枢の低酸素症に反応して.一連のあくびとして現れる眠気と眠気のこと。 脳動脈硬化が悪化すると.動脈内腔が狭くなり.脳虚血はひどくなる？ 虚血性脳梗塞の発症5～10日前になると.約80％の人が頻繁にあくびをするので.この重要なアラームシグナルを無視しないようにしましょう。 6.体性感覚・運動異常（例：片側手足のしびれ・脱力.手の握力低下.原因不明の失神・転倒.24時間以内の片側顔面神経麻痺）。 経過観察では.このような現象が起きてから3〜5年後に.約半数の人に虚血性脳梗塞が起きていることが分かっています。 7.カミソリ秋現象は.頭が側に回ったときに.突然カミソリの弱点.カミソリの秋を持っている腕を感じ.プロセスを剃る無精ひげを指しますが.1〜2分ほどで完全に正常に戻って言葉を濁すと一緒にすることができます。 これは.首を回すと.すでに硬化している頸動脈の狭窄が悪化し.頭蓋への血液供給が不足し.一過性の脳虚血に陥るためである。 このことは.虚血性脳梗塞はいつ発症してもおかしくないことを示唆している。 8.一過性黒レモンは.正常な人が突然目の前が真っ暗になり.数秒から数分間物が見えなくなった後.吐き気やめまいなどの意識障害がなく正常に戻ることをいいます。 これは.網膜の一過性の虚血によるもので.頭蓋内の血行動態の変化や小さな血栓による網膜動脈の一時的な閉塞が示唆されており.脳血管障害の最も早い警報信号である。