術後は.より多くのドレナージシステムが設置されます。 十二指腸ドレーン.経腸栄養チューブ.消化管減圧チューブ.また胸部.縦隔.腹部.首の切開部のドレナージに用いられるもの.排尿を促すための尿道カテーテルなどが日常的に残される場合があります。
これらの排水溝があると.不快な思いをすることがあります。 しかし.回復のために.また医師が状態を把握するために.ドレーンの設置についてご理解ください。
ドレナージ中止のタイミングは.術中の状態や癖によって術者の判断に委ねられるのが一般的であり.術者は常にその状態を評価・管理する。
なぜドレナージチューブを入れるのですか？
消化管減圧ドレナージを例にとると.食道切除術の際に胃を切って「筒状胃」にし.胃の容積を小さくします。術後しばらくは幽門が「閉じて」いますが.1日に500～1000ml程度の胃酸と粘液が残っている状態です。 手術後しばらくは幽門が「閉じた」状態になりますが.それでも1日に約500～1000mlの胃酸と粘液が分泌されます。 胃腸の減圧・排液を行わないと.胃や腸が過度に膨張して胃腸壁の血管を圧迫し.血液循環や創傷治癒・機能回復に影響を及ぼすことがあります。 そのため.術後は消化管減圧による胃液のドレナージが必要です。
また.十分な静脈内補液を行うために.末梢静脈カテーテルと中心静脈カテーテルを留置し.毎日の体内の生理的水分要求量を確保します。術後の経腸栄養補給療法では.栄養ポンプ ；24時間連続ポンプとそれに伴うライン（図1～3）を退院までベッド周囲に留置することが必要となります。
図1 ポンプイン式経腸栄養法
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図2 重力を利用した経腸栄養法
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図3 押し込むタイプの経腸栄養剤
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最後に.切除可能な食道がんは手術が不可欠ということですが.やはり侵襲的な治療を受けているわけですから.術後は体に何らかの変化があるはずです。 このため.できるだけ早く回復するために.あなたと医師が協力し合う必要があります。