子宮鏡検査とは.私のことである。 自然腔である膣から行うだけでなく.子宮内膜の病変の認識度が高く.侵襲が少なく.術後の回復が早く.外来で行うことができるため.あらゆるレベルの病院で好評を得ており.特に深刻化する不妊症の問題に直面して.生殖医療専門クリニックで広く使用されています。 子宮癒着.月経痛.薄い子宮内膜.厚い子宮内膜.子宮内膜ポリープ.粘膜下筋腫.子宮横隔膜.鞍状子宮.単角子宮.双角子宮.子宮内膜結核.子宮内避妊リング.体外受精の失敗.反復流産……！ 私は多くの問題を診断し.治療することができます。 しかし.私は全能ではありませんし.そんなに怖い人間でもありません。 まだ私に対する誤解があるかもしれませんので.誤解されたくないという思いから.今日はそのことについてお話します！ 一つ目の誤解は.私は月経が3～7日しかないのですが.外来で多くの患者さんが.月経が7日以上過ぎても子宮鏡手術ができますか？ 中国の権威.中国医師会.中国産科婦人科学会婦人科内視鏡グループの子宮内視鏡手術仕様の手術時期の選択は2つだけ：（1）手術は.内皮が薄く.視野が比較的開いている.手術が容易であるときに.初期の卵胞期に選択する必要があります。 については.通常クリニックで規定されている月経がきれいになってから3～7日後であり.子宮癒着.粘膜下筋腫.子宮縦隔の治療など.比較的広い術野を必要とする手術に適している。 実際.子宮鏡検査や手術のタイミングは.月経を避けて行うのが基本で.患者さんの具体的な状況に応じて医師が手術のタイミングを決定します。 不妊症の女性に対しては.きれいな月経の3〜7日後に行うことが多いのですが.流産を繰り返したり.着床不全を繰り返している女性に対しては.子宮内膜の発育を段階的に調べることができ.子宮内膜のエストロゲンやプロゲステロン.その他のレセプターの検査をいくつか行うことで.よりよい原因究明と治療の指針となる黄体期中期に行うことを好んでいます。 迷信2.子宮内膜を傷つけてしまい.子宮内膜が薄くなったり.子宮内膜が増殖しなかったり.月経量が減少したりする 私は実際に目を成長させて子宮内膜を見て手術を行っていますし.非妊娠時に子宮腔内で手術する場合は.基本的に子宮内膜の機能層を手術します。 中絶や廓清.ブラインドスクレーピングといった手術に比べれば.内膜への影響ははるかに少ない。 掻爬術を併用することもありますが.それは医師が私の助けを借りて子宮内膜をはっきり見ることができ.できるだけ傷をつけないようにするためです。実際.この方が胚の着床に有利であることが多くの研究で示されています。 電気手術などの処置が必要な場合は.術後に子宮水胞.IUD.エストロゲンなどの癒着防止処置を行うことで.癒着を防ぐこともできます。 一般的に.私は子宮内膜の基底層を傷つけることはなく.子宮内膜が薄くなったり.子宮内膜が成長しなかったり.月経量が減少したりすることはありません。 私の治療を受けた女性は.確かにさまざまな理由で短期間月経障害を経験することがありますが.通常は1～2周期で正常に戻ります。 迷信3：私の治療を受けた後.女性は妊娠前に3～6ヵ月安静にする必要がある 内皮の修復機能は非常に強力です。 内皮が回復するかどうかは.内皮の再生可能な基底層が無傷かどうか.排卵が正常かどうかによって決まります。 一般的には.流産後に正常な月経が再開し.月経の量が以前と同じであれば.基本的には内皮が回復したことを示します。 早ければ流産後9日目の子宮内膜病理検査で.子宮内膜が正常に戻ったことがわかるという研究もあり.粘膜下平滑筋腫の子宮鏡手術後1ヶ月の検討例でも.子宮内膜は巨大な切開創を完全に覆っている。 また.子宮異常の手術後の回復スピードは.子宮内膜ポリープ＞子宮癒着＞子宮中隔＞粘膜下筋腫の順であることを示唆する研究もある。 また.人工妊娠中絶手術後できるだけ早く妊娠の準備をする方が.3～6ヶ月の安静後に妊娠の準備をするよりも成功率が高いことが示されています。 したがって.子宮鏡検査後の患者のほとんどは.月経が回復したらできるだけ早く妊娠の準備をすべきです。 迷信4：子宮癒着剥離.子宮縦隔の電気焼灼.粘膜下筋腫の摘出などの子宮鏡関連手術の後も.子宮腔内に癒着は残るのか？ 再度の子宮鏡検査が必要 子宮内膜の修復機能は強力ですが.それでも一度では解決できない場合があります。 子宮鏡による子宮癒着剥離後の再癒着率は62.5％と高い。 重度の子宮癒着に対する手術治療後の再癒着は50％.中等度の子宮癒着では21.6％にみられる。 さらに.縦隔形成術や粘膜下筋腫除去術による子宮内膜の破壊が大きいため.子宮腔も癒着しやすい。 研究によると.これらの手術後の子宮癒着の1ヵ月後の発生率は.粘膜下筋腫核出術後で8％.縦隔切除術後で14％.子宮癒着剥離術後で56％である。 したがって.子宮癒着のリスクが高いこれらの患者には.通常術後1〜2ヵ月目に二次子宮鏡検査を行うことが推奨される。 子宮癒着の重症例では.子宮腔を徐々に元の形に戻すために複数回の手術が必要になることがあり.子宮内膜の残存量によって.ほとんどの患者は子宮癒着が分離するにつれて良くなり.ごく一部の患者は子宮癒着が分離するにつれて悪くなることに注意が必要である。 誤解5.超音波診断.子宮鏡診断.病理診断が一致せず.誤診につながる どんな種類の検査や診断法にも.それぞれ長所と短所があり.精度も異なります。 臨床的には.多くの矛盾を見つけることができますが.最高の証拠でもあります。 例えば.超音波検査では異常が見つからず.しばしば子宮鏡で炎症.ポリープ.腫瘤などの病変を見る。子宮鏡検査では異常が見つからず.病理検査では炎症細胞の浸潤.ポリープ.結核などが示唆される。また.子宮鏡下で異常が疑われることがあるが.病理検査では異常が示唆されず.これは子宮内膜のサンプリングに関連している可能性がある。 子宮内膜病変については.子宮鏡検査＋病理検査が診断のゴールドスタンダードとして認められている。 異常な子宮出血.超音波検査で発見された子宮腔の異常.「試験管」の失敗.原因不明の不妊症.または反復流産の女性は.より正確に不妊症の原因を見つけ.妊娠の可能性を高めるために.子宮鏡検査を受けるべきである。