上肢末梢神経の巻き込みは.手のしびれや痛み.上肢の脱力感.進行性の筋萎縮を主な臨床症状とする.手の外科領域でよく見られる疾患である。
病気の認知度が上がったことで.かつては神経性の手のしびれや筋萎縮と勘違いされていた患者さんも多く.速やかに治療が行われるようになりました。
頚部神経圧迫の主な臨床症状は.肩.首.背中の不快感や痛み.上肢の運動制限や感覚障害で.頚椎症.頚椎症.頚部・頚輪筋緊張.五十肩などが原因とされるが.中には予後不良な症例もある。
正しい診断と迅速な治療が.症状の進行を抑え.患者さんの苦痛を軽減する最も効果的な方法です。
眠れなくなったり.患肢をどのように置いても違和感があったりすることが多いが.痛みの部位は明確ではない。
手のしびれを伴うこともあります。
検査では.胸椎3.4番の3cm傍脊椎突起と胸鎖乳突筋後縁の中点に著しい圧迫痛を認めることがあります。
頚椎症.五十肩などと誤診されることが多い。
1～2ヶ月で回復しない場合は.手術が必要です。
指の伸展.親指の伸展.前腕の後方への回旋に弱さがあり.筋萎縮が進み.重度の機能障害があります。
検査では.上腕骨外側上顆の下2〜4cmに限局した圧迫痛が認められ.前腕の抵抗回転により誘発されることがあります。
難治性テニス肘と誤診されることが多い。
残りの2例は満足のいく結果が得られず.外科的治療を行った。
tunnel
syndrome）。
病変の進展により.筋萎縮.微細動作の制限.手指の脱力.柔軟性の欠如などが生じることがあります。
例えば.コインを持つのが難しい.ボタンを結ぶのが難しい.などです。
頸椎症や糖尿病による神経障害と誤診されることが多い。
スプリント療法.神経栄養剤・解熱剤の内服.閉鎖療法。
外科的治療
関節鏡手術による治療法
初期の軽症例数十例を治療し.約90％の優秀率を記録した。
25例は外科的治療を受け.順調に回復した。
親指と人差し指が急に物を持ち上げられなくなり.指先が対向できなくなるが.感覚的な障害はない。
検査では.親指と人差し指の屈筋の筋力が低下し.円形の「0」の形につまむことができないことが確認されます。
これは屈筋腱の断裂と誤診されることが多い。
肘の内側に放散する痛みと違和感。
夜間のしびれや覚醒の既往がある場合があります。
手指の衰え.握力の低下.筋萎縮.柔軟性のない手指の動き.物がつかめない。
頚椎症と誤診されることが多い。
外科的治療