橈骨神経の巻き込みは.臨床の場では比較的よく見られる現象で.橈骨神経の走行という解剖学的特徴から.外部からの圧迫.損傷.腫瘍.瘢痕化などで非常に起こりやすいとされています。
上腕の橈骨神経圧迫の一般的な部位は3つあります。
これは.安静時に椅子の背もたれに腋窩を乗せたり.松葉杖で不適切に歩くと.松葉杖のクロスバーに腋窩から全体重がかかり.橈骨神経を圧迫して傷害を起こしやすいのです。
特に週末.酔って食事をした後に横向きになり.腕を体の下にして寝ると.手首や指が伸びずに目が覚めることがあるため.西洋では「週末症候群」と呼ばれているが.幸いなことに2～4週間で自然に回復することが多いようである。
2～3ヶ月の臨床経過観察で回復しない場合は.外科的治療を検討することもあります。
解剖学的研究では.死体橈骨神経の20％がこのレベルから発し.上腕二頭筋を支配し.その後.橈骨神経が分岐することが分かっています。
橈骨最長筋を支配する枝は.主橈骨神経幹に由来する場合と表在橈骨神経枝に由来する場合があります。
橈骨神経の表在枝は感覚神経であり.見解の相違がある。
前腕の手首の反復運動と関連する可能性があります。
一方.橈骨短腕伸筋にはしばしば鎌状線維の腱縁があり.これがFrohse弓に入る前に骨間背神経を圧迫することがあり.またFrohse弓の表層にあり.この弓による骨間背神経の圧迫を悪化させることがあります。
一方.深部の枝は.長母指伸筋.長母指伸筋.短母指伸筋.人差し指の固有伸筋を順次発します。
末端枝である骨間背側神経の最後の枝以降は.骨間膜に接近して第4伸筋鞘の最橈側.最深部を走行し.舟状-舟状関節包背側面.帽状-舟状関節包で橈側手根骨を横切り.わずかに拡張して側.深.遠にいくつかの細かい枝を出して.消失してしまいますが
これらの繊維組織において
骨間背神経閉鎖術は.手首の病気が末端枝の刺激によるものかどうかを判断するために用いられ.手首の骨間背神経切断術は.手首の痛みの治療にも用いられます。
なお.橈骨神経の表在枝には.手首背側と掌背側の深部組織を支配するいくつかの感覚枝があります。
これらは.手首の膨張や違和感の原因にもなります。
この神経を貫通する部位の2本の腱の背側筋膜組織は.しっかりと包み込まれている。
このため.両腱の間にある橈骨神経表層枝は圧迫されやすく.あるいは既存の圧迫を悪化させ.特に.手首がまだ掌屈した状態で.同じく伸びる橈骨神経表層枝が圧迫されて.さらに重い症状が出る場合があるのです。
手首が橈骨側に偏位するか背側に伸展すると.橈骨神経の表在枝は弛緩し.尺側に偏位すると伸展します。
ハンマーで手を繰り返し叩くと.橈骨神経の表在枝が繰り返し引き伸ばされ.そのような職業に従事していると.表在橈骨神経症候群にかかりやすくなります。
橈骨神経の表在枝は.親指の背や虎口の感覚だけでなく.人差し指と中指の近位指節間面.薬指の一部の感覚も支配しています。