日常生活の中で.多くの人が知らず知らずのうちに上肢の手のしびれや痛み.あるいは上肢の脱力や筋萎縮を伴う部分的な痛みを経験することになります。
このような症状がある場合は.上肢の末梢神経が巻き込まれている可能性がありますので.注意が必要です。
上肢の末梢神経が巻き込まれると.主に手のしびれや痛み.上肢の脱力感.進行性の筋萎縮が見られます。
従来は.多くの患者さんや臨床医が末梢神経閉塞症について十分に認識しておらず.筋萎縮を呈する患者さんが中枢神経の問題と思い込んで神経内科に紹介され.有効かつ積極的な治療が行われないまま放置されることがありました。
臨床的には.神経内科から紹介された患者さんを治療することが多く.最終的に上肢の末梢神経閉塞と診断されることがほとんどです。
近年.医療技術の発展と医療水準の向上に伴い.上肢の末梢神経閉塞に対する理解が徐々に進み.他科で手のしびれや筋萎縮と誤診された患者さんの多くが速やかに治療を受けるようになっています。
頚部神経圧迫の主な臨床症状は.肩・首の後ろの違和感や痛み.上肢の運動制限や感覚障害などで.頚椎症.頚椎症.頚部筋緊張.五十肩などに起因することが多い。
同じような症状でお悩みの方は.ぜひ私たちに痛みを取り除くお手伝いをさせてください。
臨床的には.肩や首の後ろの違和感や痛み.天候によるもの.雨の日や冬に悪化するもの.労作によっても悪化するものなどが主な不快感として挙げられます。
不眠になったり.患肢に違和感を覚えることが多いが.はっきりとした痛みは確認できない。
手のしびれを伴うこともあります。
検査では.胸椎3.4番の棘突起に隣接する胸鎖乳突筋の後縁75pxの中点に著しい圧迫痛を認めることがある。
上記のような症状や検査が頚椎症や五十肩と類似・重複しているため.これらの患者さんは頚椎症や五十肩と誤診されることが多く.積極的かつ効果的な治療が行われないのが現状です。
大半の患者さんは.症状が効果的に緩和されますが.症状が緩和されない.あるいは悪化する患者さんはごくわずかです。
それでも症状が改善されない患者様には.手術によって神経を解放することをお勧めしています。
酔って眠った後の末梢神経の圧迫虚血を主症状とする神経症状です。
このような患者さんに対する一般的な治療法は.関節の固定.患肢の十分な安静.局所制動.神経栄養剤の投与などです。
1～2ヶ月で末梢神経の症状が回復しない場合は.病院での精密検査が勧められ.ほとんどの患者さんで脳外科的な探査治療が必要となります。
このカテゴリーの患者さんは.診断と治療が正しく適時に行われれば.一般的に術後の回復もよく.機能も満足できるものです。
自己言及型の主な臨床症状は.肘の外側の痛みで.安静時痛と夜間痛が特徴です。
指や親指の伸展や前腕の回旋に弱さがあり.進行すると筋萎縮が起こり.重度の機能障害が発生します。
検査では.上腕骨外側上顆の下方2-100pxに限局した圧迫痛があり.前腕の抵抗回転により誘発されることがある。
テニス肘と症状が似ているため.後骨間神経陥没は臨床的に難治性テニス肘と誤診されることが多い。
私たちの経験では.この種の末梢神経損傷の患者さんは.一般的に手術後の回復が良く.ほとんどの患者さんが症状を和らげて臨床的治癒を達成することができます。
しかし.上記の保存的治療がうまくいかなかった場合.患者さんによっては外科的な神経解放を検討することがあります。
術後は概ね満足のいく結果が得られる。
Tunnel
Syndrome
さらに症状が進むと.筋肉の萎縮.細かい動作の制限.手の衰え.柔軟性の低下などが起こります。
例えば.コインを持つことやボタンを結ぶことが困難な場合などです。
このような症状がある場合.頚椎症や糖尿病性末梢神経障害で治療中ではありませんか？
治療効果がないのでしょうか？
このような症状がある場合.手根管症候群の可能性があります。
手根管症候群とは.正中神経が手根管に巻き込まれ.末梢神経症状を引き起こす疾患です。
手根管症候群の臨床治療は.プレート固定.神経栄養剤・解熱剤の内服.閉鎖療法などの保存的治療が主体です。
施術後は.末梢神経圧迫の症状が完全に緩和され.日常の仕事や生活に復帰できるなど.満足のいく結果を得ることができるのです。
親指と人差し指が急に物を持ち上げられなくなり.指先が反対方向に動かせなくなるが.感覚障害はない。
検査では.親指と人差し指の屈筋力が低下しており.円形の「0」の形に挟むことができません。
このような臨床所見から.屈筋腱断裂と誤診されることが多いようです。
このような上肢の末梢神経閉塞に対しては.従来の保存的治療では効果がないことが多く.外科的治療が推奨されます。
肘の内側に放射状の感覚を伴う痛みや不快感がある。
夜間のしびれや覚醒の既往がある場合があります。
そうすると.頚椎症でもリウマチでもなく.肘部管症候群でしょう。
肘部管症候群とは.主に尺骨神経が肘部管に巻き込まれることで起こる前腕や手の機能障害のことを指します。
尺骨神経は特殊な役割を担っているため.この症状を迅速かつ効果的に治療しなければ.患者さんの手の機能に大きな影響を与える可能性があります。
従来の保存的治療法としては.スプリント.神経刺激薬や鎮痛薬の内服.閉鎖療法などがあります。
しかし.症状の重い患者さんでは.緩和があまり進まない場合や.さらに症状が悪化する場合もあります。
このような患者さんには.尺骨神経前方アプローチを中心とした手術による治療が行われ.ほとんどの患者さんは手術後に症状が回復しています。
これらの症状がいくつか見られる場合は.上肢の末梢神経閉塞の発生にご注意ください。