上臀部神経閉塞症候群の臨床症状について教えてください。

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  臨床症状:臀部のびまん性の痛みとしびれ。
重症例では.物に手をかけて座ることが難しく.歩行も困難で.強い鎮痛剤がないと眠れないことさえある。
また.N窩部痛を伴うこともある。  喉頭蓋神経は.L1~L3の後外側枝から発し.椎間孔から発し.線維孔を通り.背中に沿って肋骨または横突起の上を走行し.仙骨筋の内側と外側を走行し.仙骨筋から出て.深筋膜を横切って表皮下筋膜層を走行し.最後に腸骨紋を横切って臀部の中に入る単純な知覚神経である。  この解剖学的特徴により.臀部上神経が引っ張られたり.この管が変形したり狭まったりすると.圧迫されることになります。  新鮮な剖検では.上臀部神経の線維管は.神経幹がより固定され.巻き込まれる可能性が最も高い臀部への進入時に2.0~3.5cmの長さになることが確認されています。  原因:手術や外傷などの外的要因がない場合.喉頭蓋神経に繰り返し負担がかかり.神経が巻き込まれることで発症します。
このことは.臨床例の多くが.登山やボール遊びなど.より大きな運動をした後に発症することからも裏付けられています。  また.40歳以上の患者が多いのは.中高年で皮下の線維性組織や腱性組織が増加し.組織の弾力性が低下して声門上神経が圧迫されやすくなるためと考えられる。  鑑別診断:本疾患は検査による客観的証拠を欠き.腰椎椎間板ヘルニア.腰部小関節症候群.腰椎捻挫.筋緊張.筋膜炎と誤診されやすい。  診断:股関節のびまん性の痛みとしびれに加え.以下の点を満たしていることが本疾患の確定につながる。
(1)患肢の大腿四頭筋の筋力は正常である。
病態が長引くとごく少数ながら大腿四頭筋の軽度萎縮を認めることがあるが.筋電図は正常である。(2)症状は屈伸.歩行.起座時に悪化する。(3)膝腱反射は正常。(4)前上腸骨棘と後上腸骨棘を結ぶ線の中間点以下ではチネルサインが陽性である。(5)
1%のリドカイン10
mlを陽性部に適用したら痛みが消失する。
ティネル徴候陽性とリドカインシールテストが病名確定のポイントになります。  喉頭蓋神経陥没の診断は.症状や徴候に基づいて行われます。/>
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