下肢皮神経陥入症候群に対するベリリウム鍼の治療効果の検討
目的 下肢皮神経陥入症候群に対するベリリウム鍼の治療効果を検討する。 方法 72名の患者を治療群と対照群に分けた。 治療群はベリリウム針による治療を行い.対照群は多機能理学療法機器による治療を行った。 治療の有効性は.治療前後の下肢の疼痛.圧迫感.軟部組織の緊張の変化により判定した。 結果 主な臨床症状をスコア化し.治療前後で比較したところ.t検定により統計学的に有意な差が認められた。 結論 ベリリウム針は筋膜の表面張力を低下させ.癒着を緩め.瘢痕をなくし.知覚神経終末の刺激と圧迫をなくし.痛みを和らげることができる。
下肢皮神経圧迫症候群は.下肢の靭帯.筋膜の損傷.局所緊張の増加.皮神経痛の刺激やその他の臨床症状によって引き起こされる様々な理由のために.クリニックでは比較的一般的であり.誤診されやすく.ベリリウム針治療科の診断の省略は.下肢皮神経圧迫症候群の治療のために2006年以来.36例.治療の効果は満足している.報告は次のとおりです。
1.臨床データ
1.1一般データ
合計72名の患者を治療し.無作為に治療群と対照群に分け.各群36例であった。 このうち.治療群では男性11人.女性25人で.最高年齢は61歳.最低年齢は35歳.平均年齢は38.5歳であった。 病歴は最短で6週間.最長で1年であった。 外側大腿皮神経攣縮症候群23例.外側腓骨皮神経攣縮症候群8例.伏在神経攣縮症候群3例.表在腓骨神経皮枝攣縮症候群2例であった。 対照群は男性17例.女性19例で.最高年齢は57歳.最低年齢は32歳.平均年齢は36.8歳であった。 病歴は最短で2週間.最長で11ヵ月であった。 外側大腿皮神経攣縮症候群12例.外側腓骨皮神経攣縮症候群9例.伏在神経攣縮症候群8例.表在腓骨神経皮枝攣縮症候群7例であった。
1.2 診断基準
(1)長期にわたる慢性的な局所の疼痛または感覚異常.(2)局所の圧痛点が明瞭であること.局所の皮下結節または筋状腫瘤を触知できること.(3)体動に影響を及ぼさない局所の筋緊張.(4)他の神経疾患を除くこと。
1.3 対象
上記の診断基準を満たす患者。
1.4 除外基準
(1)局所軟部組織炎症反応.(2)出血傾向.(3)重篤な心血管・脳血管疾患または臓器不全に罹患しており.刺激に耐えられない.(4)四肢虚血または軟部組織感染傾向の糖尿病患者.(5)その他の神経疾患.(6)意識障害で治療に協力できない。
2.治療と観察方法
2.1.治療方法
ベリリウム針は36人の患者に適用され.3日に1回.1～3回治療した。
2.1.1 ベリリウム鍼の仕様 ベリリウム鍼の直径は0.5～0.75mm.全長は5～8cm.頭部は長さ1cm.胴部は長さ4～7cm.先端は刃付きで平ら.カッターは面取りされ.カッターの線は0.5～0.75mmである。 鍼の柄は鋼線を巻いた通常の鍼柄で.長さは約3～5cmである。
2.1.2 操作方法 まず.患者の下肢の圧痛点を鍼の刺入点として探す。 まず.患者の下肢の圧痛点を針の刺入点として探す。 針先を選んだら.ゲンチアナバイオレットで印をつける。 局所は2％ヨードと75％アルコールで日常的に消毒する。 医師の左手親指を痛点の横に押し当て.右手は手首の力を使い.ベリリウム針を所定の目盛りに従って垂直に直接ツボに刺し.ひねることなく.針から離れることなく.素早く刺して抜く。ベリリウム針の切込みが小さいため.痛点の局所治療に使用でき.その後.滅菌綿球やガーゼで針穴を押さえて止血し.ドレッシング材で穴を覆う必要はない。
2.2 理学療法対照群
多機能治療器週5回.1回20分.治療期間1～2週間。
2.3.観察方法
主に治療前後の痛み.圧.軟部組織の緊張の変化を判断する。
4.考察
真皮神経陥入症候群とは.何らかの原因で真皮神経が走行過程で慢性的に陥入することで起こる神経機能障害を指し.感覚障害.皮膚神経機能障害.栄養障害.さらには神経の分布領域の運動機能障害など.一連の異なる程度の障害を示す[1]。 ほとんどの患者は.様々な理由により.四肢を長い時間姿勢に保つため.神経が圧迫されたり.損傷を受けたり.神経が繰り返し圧迫されたり.外傷性損傷により.靭帯.筋膜が損傷や出血.炎症.腫脹.瘢痕形成.局所的緊張の増大などの病理学的変化を起こし.皮膚軟部神経を介して刺激が押し出されるため.疼痛やその他の臨床症状が出現する。
ベリリウム鍼の起源は.「霊集? 9針”.本は “9針の名前は.それぞれ異なる形状を……記録され…….5はベリリウム針.4インチの長さ.幅2分半を言った; ……ベリリウム針.剣の刃の端は.大きな膿を取るために 剣の鋭い.大きな膿を取るために”.様々な治療法の過去の長所と短所の近代的なベリリウム針の合成は.近代的なベリリウム針に開発された新素材のチタン合金を選択し.[2]それは神経カードの圧力の開発の設計の軟部組織の状態の特性によって引き起こされる皮膚神経圧力に基づいている経絡と連関を浚渫し.気血を調節し.局所微小循環を改善し.無菌の炎症の沈静化と吸収の局所的な混雑と浮腫を促進し.圧力を軽減するために筋膜腔の圧力を作る。 また.筋膜腔内の圧力と筋膜表面の緊張を緩和し.癒着を緩め.圧力と緊張を緩和するという2つの目的を達成する [3] ことで.理想的な臨床効果を得ることができる。 第一に.ベリリウム針で局所の痛点を穿刺し.下肢の皮下組織.筋膜.筋肉を切断することで.下肢筋膜腔の圧力を解放し.筋膜の表面張力を低下させることができ.知覚神経終末の刺激や圧迫をなくし.痛みを緩和し.除圧・減圧の目的を達成することができ.第二に.局所の軟部組織を除圧・減圧することで.組織の血液循環を変化させ.炎症性代謝産物の吸収を促進することができ.除圧・減圧の二重の目的を達成することができる。 炎症性代謝産物の吸収を促進することで.神経炎症性損傷と痛みを引き起こす病理学的根拠を根本的に排除することができる[4]。 さらに.ベリリウム針は経絡を浚い.調整するという鍼治療のような効果もある [5]。 同時に.ベリリウム鍼の先端が小さいため.術中の下肢皮膚神経や周辺組織への損傷が小さく.局所的な瘢痕形成が少なく.再び枢軸圧が形成されにくいため.臨床症状を明らかに改善させることができる。 以上の臨床治療について.ニモジピン法を用いて.治療前後の疼痛.圧迫.軟部組織の緊張の変化を評価した結果.ベリリウム針は癒着を十分に緩め.圧迫を解除することができ.安全.簡単.確実な効果があり.新しい治療を推進しやすく.小切開.痛みが少ない.麻酔が不要.正確な位置決め.より十分な緩めという利点があることが示された。