鼠径ヘルニアとは.腹腔内の臓器が鼠径部の欠損部から体表に突出して形成されるヘルニアで.一般に「小腸ヘルニア」と呼ばれる。専門的には.鼠径ヘルニアは食道ヘルニアと腹腔ヘルニアに分けられます。有病率が高い：高齢者.小児 ヘルニアは斜めに発生するものが多く.ほとんどが右側に発生しますが.両側に発生することもあります。 先天性鼠径ヘルニアと後天性鼠径ヘルニアがある。先天性ヘルニアは乳幼児や若年者に多く.出生後に出現し.右側に多くみられます。後天性のものは.腹壁の弱さや欠損が原因で.高齢者に多くみられます。 症状：明らかな自覚症状のないまま早期に発症し.鼠径部に梨状または楕円形の腫瘤が出現し.けいれん感を感じる程度です。その後.腫瘤はしばしば再発する。大人が長時間立ったり.歩いたり.働いたりしたときや.子供が腹圧を高めて遊んだときに現れ.休んだり横になったりして腹圧が下がると再び消えます。長時間の場合.腫瘤はしばしば同側の陰嚢に落ち込むことがあります。 咳をしたり.重いものを持ったりして急に力が入り.腹部内容物9c（腸管）がヘルニア嚢に入りすぎて抜けなくなり.明らかな痛みを伴う場合は「陥入ヘルニア」と呼ばれ.重症例では腸管壊死を引き起こすこともあります。 治療方法 1歳児ではヘルニアベルトで6ヶ月間ヘルニアを圧迫し.筋力強化で治る場合もあります。 手術に耐えることが困難な高齢者や虚弱者はヘルニアベルトを装着することができます。日中は.ヘルニア内容物を回収した後.医療用ヘルニアベルトの一端にある柔らかい圧迫パッドをヘルニアリングに充て.ヘルニア塊の突出を止めることができます。ヘルニアベルトの長期使用は.頻繁な摩擦でヘルニア包皮の頸部が厚く丈夫になり.ヘルニア包皮とヘルニア内容物の癒着を促進するため.ヘルニア内反症の発生率を増加させる可能性がある。 鼠径ヘルニアの最も有効な治療法は外科的修復である。 従来のヘルニア修復術 手術の基本は.ヘルニア嚢の高位結紮と鼠径管壁の強化または修復である。 左下に示すBassini法。 Shouldice法です。解剖学的に異なる構造の層を無理やり縫い合わせるため.張力が強く.術後の再発率が高く.術後の慢性疼痛が起こりやすいという欠点があります。現在ではほとんど使用されていない。 無張力ヘルニア修復術 現代のヘルニア手術では.無張力下での縫合修復が重視されています。一般的に使用される修復材料は合成繊維メッシュである。臨床応用されている合成繊維メッシュにはpolyester mesh, polytetrafluoroethylene mesh, nylon mesh, Memilene mesh, and Marlex meshがある。現在では.ポリプロピレンメッシュが一般的に使用されている。 パッチには様々な形態があり.主に2つに分類される。1.前筋層：1989年に最終決定された右図のようなlichtenstein法.これはヘルニア修復手術のマイルストーンであり.術後再発の問題を解決し.ヘルニア修復の「ゴールドスタンダード」である。2.前腹膜：メッシュプラグ修復.Kugelパッチ.ダブルパッチ法などを含む。 経腹腔鏡下ヘルニア修復術：真の低侵襲ヘルニア修復手術で.腹壁に3つの小さな目（5mm）を開け.腹膜の前にパッチを貼ることで完了します。ランペクトミー・ヘルニア修復術では.パッチが最も近位に配置されるようにします。 また.ランペクトミーヘルニア修復術は.メッシュを深く配置し.切開することなく.術後の痛みも少なく.回復も早く.活動制限もない.まさにtension-freeな修復術です。その成果は.術後3週間でツール・ド・フランスに参加した海外選手にも見ることができます。 主な方法は2つあり.①経腹膜的前方法.すなわちTAPPは腹腔内に入る必要があり.術後合併症の可能性があるため.中国ではほとんど行われていない。②完全腹膜外法.すなわちTEPは腹腔内に入る必要がないため.明らかに有利である。しかし.使いこなすのが難しく.習得に時間がかかり.ある程度の手術経験が必要です。