膝蓋軟骨腫とは？/> 膝軟骨軟化症は.膝蓋骨軟化症.膝蓋骨軟化症とも呼ばれ.膝前部痛の原因の一つとして知られています。
膝蓋骨の軟骨面と大腿骨の膝蓋骨面の関節軟骨が損傷して起こる変性疾患で.膝の違和感.膝蓋骨の裏側の痛み.膝内側の漠然とした痛み.活動時の痛みの増大.膝蓋骨間の摩擦感.膝蓋骨の圧迫痛が特徴です。/> 膝蓋軟骨軟化症の原因は何ですか？/> 膝蓋軟骨軟化症は.膝蓋骨の軟骨表面の慢性的な損傷により.軟骨の腫脹.亀裂.断片化.浸食.消失が起こり.やがて大腿顆の軟骨にも同様の病的変化が起こる変形性大腿関節症です。/> 1.膝蓋骨の先天性異常発達。/> 2.膝関節の長期的な摩耗.が原因である。/> 3.様々な原因による関節の滑液組成の異常。/> 主な症状/> 1,
若いスポーツ選手に多く.最初は膝蓋骨の下に痛みがあり.少し活動すると緩和され.運動しすぎると再び悪化し.休息すると徐々に消失する。/> 2.膝蓋骨の縁の圧迫痛.膝を伸ばした姿勢で膝蓋骨を圧迫したり押したりすると擦れるような感覚があり.痛みを伴います。
変形性膝関節症の後期には.滑膜炎が進行し.関節液が貯留することがあります。
病気が長引くと.大腿四頭筋の萎縮が起こることもあります。
膝蓋軟骨軟化症の診断は.主に膝蓋骨圧迫・研磨テストや片足スクワットテストで生じる膝蓋後方の痛みに基づいて行われます。
半月板損傷や外傷性関節炎を併発していないか注意する必要があります。/> レントゲン：膝関節の正面.側面.接線方向のレントゲン。
初期には異常はないが.後期には軟骨の摩耗が激しくなって膝蓋骨と大腿顆の隙間が狭くなったり.膝蓋骨と大腿顆の縁に骨棘が見られることがある。/> 治療：主に非外科的治療：ブレーキ.理学療法.消炎剤.膝蓋軟骨軟化症パッチ.関節閉鎖術など。厳しい非外科的治療が効かない場合や先天性変形がある場合は.外科的治療が可能です。/> 膝蓋軟骨軟化症はなぜ起こるのか？/> 1.先天性の膝蓋骨の発育障害.異常な位置と大腿顆の大小の異常.後天性の膝関節の内旋・外旋変形など.膝蓋骨が不安定になり.膝蓋大腿関節面がスライドする過程で.ある点に圧縮応力が集中し.慢性障害の基となることがある。/> 2.膝関節の長期的.強制的.急速な屈曲と伸展.膝蓋大腿関節の摩耗と損傷を増加させる.サイクリストやスケーターの訓練など.この病気の一般的な原因である。/> 3.膝軟骨の栄養は主に滑液から.滑液の組成異常の様々な原因は.膝軟骨の栄養失調.小さな怪我や退行性変化膝蓋軟骨軟化症に脆弱なことができますどんな臨床症状.症状や徴候は？/> 臨床的な症状/> 膝への直接外傷により.膝蓋骨軟骨や骨軟骨の骨折.あるいはスポーツ外傷などの多発外傷により.軟骨の変性変化.軟骨表面の荒れ.光沢の消失.重症の場合は軟骨の欠損.骨の露出.その相対する大腿骨関節面の損傷などが起こります。
損傷は.ほとんどが膝蓋骨の中心部です。
主な症状は膝関節の膝蓋後部の痛みで.程度は様々です。
通常.平坦な場所を歩いているときは痛みは感じませんが.しゃがんだり.階段の上り下り.坂道の上り下り.長距離の歩行などをすると痛みが増します。/> 徴候や症状/> 1.若いアスリートに多い。
初期痛は膝下で.トレーニング開始時に明らか.少し活動すると緩和.長時間のトレーニングで悪化.休息すると徐々に消失.長期化すると緩和より痛みが長く続き.しゃがめない.階段の上り下りが困難.急に脱力して転倒するなどの症状が出る。/> 2.膝蓋骨の縁の圧迫痛。
膝を伸ばした状態で膝蓋骨を圧迫したり.押したりすると.摩擦のような感覚と痛みがあります。
膝蓋骨の軟骨が損傷している場合は.関節液の貯留はありません。
長期にわたる症例では.大腿四頭筋の萎縮がみられます。/> 診断と検査/> 1.X線フィルムの早期は異常なし.後期は膝蓋骨半月骨の過剰が膝蓋大腿関節の表面が滑らかでないか.ギャップが狭くなっている影響を見ることができます.X線フィルムはまだ小さな膝蓋骨.高い膝蓋骨や大腿骨上顆低レベル変形など.原因の一部を見つけることができます。/> 2.放射性核種骨画像.側面図では.膝蓋骨の放射性濃度は限られており.早期診断の意義があります。/> 3.関節鏡検査（同時に行える治療もありますが.約3,000元と高価です）
関節鏡検査は.膝蓋軟骨軟化症の診断を確定する最も価値ある方法です。
関節軟骨に病変があるかどうか.病変の範囲.膝蓋骨軟化の程度を明らかにすることができ.特に難しい患者さんでは膝前面の痛みを特徴とする疾患との鑑別がしやすくなります。/> 4.磁気共鳴画像（MRI）も早期診断的意義がある。/> 治療の選択肢/> 手術によらない治療/> 1.発症後.まず1～2週間は膝にブレーキをかけながら.大腿四頭筋の抵抗運動を行い.膝の安定性を高める。/> 2.腫れと痛みが急に強くなったら.冷湿布をし.48時間後に湿熱と理学療法を行う。/> 3.抗炎症薬「アミノグリコシド」はグルコサミンを含み.軟骨のムコ多糖の合成を助けます。1日2回.0.2-0.4g経口投与すると.痛みを緩和するだけでなく.軟骨の修復も助けることができます。/> 4.硝子酸ナトリウム（ヒアルロン酸ナトリウム）の関節内注射は.関節液の粘度と潤滑機能を調整し.関節軟骨を保護し.関節軟骨の治癒と再生を促進し.痛みを和らげ.関節可動性を高めることができます。
通常.1回2ml.1週間に1回.4～5回を1クールとして注射する。/> 5.酢酸プレドニゾロンの関節内注射は症状を緩和しますが.糖タンパク質やコラーゲンの合成を阻害し.軟骨の修復に有害なため.慎重に使用する必要があります。/> 6.厳密には非手術療法は効果がなく.先天性変形があるものは外科的治療を行うこともあります。/> 手術の目的/> 1.外側関節包リリース.大腿骨上顆パッド挙上など.活動中の膝蓋大腿関節の安定性を高める。/> 2.膝蓋大腿関節軟骨に生じた小さなびらんを削り取り.修復を促進する。/> 3.膝蓋大腿関節軟骨が完全に破壊され.膝蓋大腿関節変形性関節症の発症を抑えるために有用な膝蓋骨切除法ですが.術後の膝関節は明らかに弱く.そのスポーツキャリアを続けることは困難です。/> 日頃の注意/> 1.運動前に関節を動かす/> 運動前に関節を十分に動かすと.膝蓋大腿関節の表面のすべての部分が刺激され.滑液の栄養分が軟骨組織に均等に浸透し.関節の潤滑効果を高めることができます。/> 2.激しい運動は避ける/> しゃがんだり.山登りや階段など膝を曲げるような激しい運動の継続は避けましょう。
運動強度の急激な変化は避け.筋力や持久力を高める活動は.徐々に量を増やすようにしましょう。/> 3.適切な体重を維持する/> 適切な体重は膝関節にかかる重力を軽減し.肥満は膝関節の変性疾患のリスクを高めるため.体重が多いほど痛みが重くなり.逆に体重が軽いほど痛みが軽くなるという悪循環に陥ります。/> 4.軟骨の栄養を補う/> 果物.野菜.肉.魚介類など.ビタミンやたんぱく質を含む食品を多く摂りましょう。/> 5.保温・保冷に注意する/> 寒い季節は.風や寒さが侵入しないように.関節を温めるようにしましょう。/> 6.速やかな治療/> 膝関節に違和感や局所的な痛みがあるときは.初期の膝蓋軟骨軟化症の可能性を考え.関節軟骨の変性が悪化しないよう.安静と治療を間に合わせましょう。/> 膝蓋軟骨軟化症の予防法/> 1.長時間.無理に急激な屈伸運動をしない。/> 膝蓋軟骨軟化症の発生には.中高年の場合.内因的要因と外因的要因があります。
内在的要因とは.年齢などに関係する関節軟骨自体の変性です。
外因的な要因は.機械的な要因による関節軟骨の慢性的な損傷です。
膝蓋軟骨軟化症の予防は.膝蓋大腿関節への常時圧迫を軽減することと.軟骨の栄養状態を改善することが主なポイントです。/> 2.率先して関節を十分に動かしてください。
これは.体重をかけない状態で行う必要があります。
例えば.ベッドに横になった状態で.膝関節を積極的に伸ばしたり.曲げたりします。
1日1回.朝と晩に10分ずつ行うようにしましょう。
関節を十分に動かすことで.膝蓋大腿関節面のあらゆる部分を刺激することができ.滑液の栄養分が軟骨組織に均等に浸透し.関節の潤滑性を高めることができるのです。/> 3.膝蓋大腿関節面への継続的な圧迫を防ぐこと。
膝を曲げた姿勢では.膝蓋骨にかかる圧力が大きくなり.関節面を傷つけやすくなります。
しゃがんだ状態で膝蓋大腿関節面を継続的に圧迫しないようにする。/> 4.石膏固定や下肢の牽引治療を行う場合。
大腿四頭筋は収縮すると膝蓋骨を上下に動かすことができ.軟骨の栄養浸透を助長し.膝蓋大腿関節面への継続的な圧迫を軽減するため.積極的に運動させる必要があります。/> 5.膝関節に違和感や不定愁訴がある場合。
初期の膝蓋軟骨軟化症の可能性を考え.安静にして.関節軟骨の変性の悪化を防ぐための治療を間に合わせる。/>