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概要：2年前から時々原因不明の腹痛があり，2カ月前から悪化し，横になっていると下腹部に腫瘤を感じるようになったとして来院した13歳女子の症例である。 奇形腫と診断され.腹腔鏡下卵巣腫瘤摘出術が行われました。 手術後.腹痛と異常出血は消失し.再発を防ぐために定期的に検査を受けるようアドバイスされました。
基本情報】女性・13歳
病型】良性成熟奇形腫
病院】山東大学斉魯病院
相談日】2022年4月
治療方針】外科的治療（腹腔鏡下卵巣腫瘤摘出術）＋投薬（塩化ナトリウム複合注射.塩化グルコースナトリウム注射.セフロキシムナトリウム注射用）。
治療期間】7日間入院.1ヶ月間外来でフォローアップ
治療効果】手術結果良好.腹痛・出血消失
I. 初回相談
13歳の小児が母親に連れられて来院した。 2年前から時々軽い下腹部痛があり.体を動かした後に明らかに痛むと訴えた。 地元の病院で婦人科の超音波検査を受けたところ.「骨盤内の大きな腫瘤」が見つかり.手術を勧められ.当院に来院されました。 再度の婦人科超音波検査で.骨盤内に14.7 x 10.6 x 10.1 cmの嚢胞性腫瘤を認め.嚢胞内透過性が悪く.密な光点に満たされていた。
II.治療
入院後.関連する付帯検査が終了し.血液腫瘍マーカーは正常範囲内であった。 子供の状態は子供とその家族に説明された。
手術の禁忌を除き.腹腔鏡下で卵巣腫瘤のデバルキングを行った。 手術は順調に進み.術後は塩化ナトリウムとブドウ糖塩化ナトリウム注射による水分補給とセフロキシムナトリウム注射による抗感染症治療が行われた。
III.治療成績
入院7日目，発熱はなく，腹腔鏡手術のガス残渣によるものと思われる軽度の腹痛と膨満感があり，全身状態は良好であった． めまいや倦怠感.腹痛や腹部膨満感.膣からの異常出血.体液の流れなどの不快感もなく.1ヵ月後に退院となりました。 婦人科の超音波検査では「子宮と両側付属器に大きな異常はない」とのことで.腹部の切開は赤みやにじみ.硬い結節もなく順調に治癒しました。 現在.子どもは日常の勉強や生活を再開しており.治療結果も満足のいくものです。
IV.注意事項
私は.その子の回復を喜び.退院後は次のことに注意するよう.本人と両親にアドバイスしました。
1.生活習慣を整え.あまり夜更かしをしない。手術後は免疫力が低下し.風邪をひきやすく.回復に影響が出るので.保温に注意し.体を冷やさないようにしましょう。
2.適切な活動は.腸の癒着や下肢静脈血栓症を予防しながら.胃腸機能の回復を助長する腸の蠕動運動を促進することができます。
3.術後肛門排出は流動食を食べることができる後.栄養価の高い.簡単に消化できる食品を食べ.冷たい.タバコ.アルコール.スパイシーな刺激食品を食べることは避けてください。
4.外陰部の清潔に注意し.腹痛や出血などの症状が出た場合は速やかに病院へ行く。
V. 個人の洞察力
奇形腫は卵巣胚細胞腫瘍の中で最も多い腫瘍です。 奇形腫には成熟奇形腫と未熟奇形腫があり.その多くは良性.すなわち成熟奇形腫です。 初期の奇形腫は明らかな症状がないため.多くの患者さんは感じませんが.大きな奇形腫になると腹痛や膨満感が生じます。 本症例では.小児が腹痛を訴え.幸いにも良性の奇形腫の発見が間に合い.外科的切除により治癒しましたが.再発を防ぐために術後も定期的な経過観察が必要です。