19世紀以降.これらの腫瘍は受精の異常が原因である可能性が高いとする報告が多く.「胎児の中の胎児」という考え方が一般的になってきた。 無傷の子宮」を持つ思春期前の少女に奇形腫が発生したことは.この考えを否定するものである。 成熟した奇形腫にはヒトの組織がないため.これらの腫瘍は卵巣で発生するという考えがしばしば支持される。 現在.成熟奇形腫の2/3は.第二次成熟期に分裂できなかった単一の生殖細胞から.あるいは成熟卵の核内複製から発生すると考えられている。 残りの成熟奇形腫とほとんどの未熟奇形腫は.成熟前の生殖細胞の異常分裂.あるいは最初の成熟分裂の失敗により発生するものである。 また.2つの卵の融合により未熟な奇形腫が発生することもある。 奇形腫の多くは核型が46, XXである。 異常核型は高グレードの未熟な奇形腫で最も一般的である。 I. 奇形腫とは何ですか？ 噛み砕こう。 奇形で見栄えのしないものを「テラトーマ」.胎児に近い成分を含むものを「フェイタス」と呼びます。 腫瘍の起源は確かに女性の卵巣や男性の精巣にある生殖細胞だが.テラトーマは女性が変な胎児を宿した後にできる腫瘍ではなく.結婚や性行為とは関係がないことを明確にすることが重要である。 原始生殖細胞が成熟して卵子になり.これが精子の結合によって受精すると胚に分化することが分かっている。 受精卵は.2つ.2つと4つ.4つと8つ……に分かれて塊になり.胚となった後.最初は外胚葉.中胚葉.内胚葉という大きく3種類の組織に分化し.それぞれが対応する器官に分化して.やがて胎児に成熟していきます。 受精がない場合.体内の始原生殖細胞も同じように外胚葉.中胚葉.内胚葉の3種類の組織に異常分化することがありますが.最終的には完全な臓器に分化できず.腫瘍を形成し.これは奇形腫と呼ばれます。 腫瘍は.毛髪.油脂.皮膚.歯.骨片などの外胚葉成分を含み.筋肉.胃腸.甲状腺組織などの中胚葉組織や内胚葉組織を含むこともあります。 どんな人がテラトーマになるのですか？ 性別では.奇形腫は女性に多く.男性にも発生することがありますが.まれです。 場所では.卵巣が最も多く発生します。 しかし.奇形腫は縦隔.前脊椎.骨盤など体の正中部にも発生することがありますが.もちろん非常にまれなケースです。 年齢的には.奇形腫は若い女の子にも年配の女性にも発生しますが.大部分は20歳から30歳の女性に発生します。 テラトーマの良し悪しはあるのでしょうか？ もちろんです！（笑 奇形腫の約97%は良性です。 卵巣に発生する良性奇形腫の多くは嚢胞性で.皮膚嚢胞とも呼ばれる。 腫瘍の形は円形または楕円形で.外側は滑らかな包帯を巻いています。 嚢胞の空洞は毛塊と油で満たされていることがほとんどです。 グリースは人間の体温では水っぽく（濃厚なチーズ状のものもある）.腫瘍は切断後まもなく常温で半固形に凝固する。 また.結節には歯や骨片が含まれていることが多く.その数は数十個にも及びます。 また.腫瘍には固形部分が含まれ.それが頭頂部となることもあります。 腫瘍の中の組織はよく分化しているので.腫瘍は良性である。 分化が未熟な場合は.悪性である。 IV.テラトーマの妙味とは？ テラトーマの中には.成熟分化した毛髪に覆われた頭部分節が胎児の頭皮に似ていて.本当に頭がクラクラするほど似ているものがあります。 不規則な骨片に分化するものもあれば.子供の歯とほぼ同じものに分化するものもあります。 骨片のようなものは透光性が悪く.超音波検査やX線検査で濃厚な像が確認できれば.ほぼ良性の腫瘍であることを示しています。 しかし.良性の奇形腫のうち.このような安心できる検査結果が得られるのは約半数です。 V. 奇形腫捻転症とは？ 奇形腫は中くらいの大きさ（拳大.5～10cm）になりやすく.内容物の密度も様々なので.重心は通常片側にあり.重く.運動やセックスなど体位を変えるときに一緒に移動し.時には動きが激しいとねじれが生じます。 半回転でも数回転でもねじれます。 嚢胞捻転の結果は深刻で.卵巣の自殺に等しい! 卵巣と奇形腫への血液供給は.ねじった後に断ち切られます。 嚢胞がねじれた後に.激しい腹痛や吐き気が起こることがあります。 早急に治療しないと.卵巣が壊死し.張力が強くなると腫瘍が破裂することがあります。 腫瘍の内容物（主に油）が腹腔内に侵入して化学性腹膜炎を起こし.非常に痛い上に.将来的に腹部の癒着を引き起こす可能性があります。 VI.手術が必要なのはいつですか？ 卵巣の成熟嚢胞性奇形腫の診断がつけば.ほとんどの場合.手術が必要であり.時間の問題である。 手術が必要となる正確な直径の大きさについては.現在も深く研究されているところです。 一般的には.腫瘍の直径が5cm以下であれば.当面は手術を控えて.定期的に見直すことができます。 しかし.近い将来子供を産む必要がある場合は.少し閾値を下げなければならず.直径4cm以上であれば手術の対象となります。