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要旨: 悪性奇形腫は一般的な卵巣腫瘍である。 患者は自宅で縄跳び中に突然右腹部に激痛を生じ.安静にしていても楽にならず.吐き気や嘔吐もあったため.超音波検査で約5×6.5cmの右卵巣腫を指摘され来院されました。 病理所見は未熟な奇形腫と報告された。 手術をして.化学療法と抗炎症治療を行いました。
基本情報】女性・16歳
病名】悪性奇形腫（あくせいきけいしゅ
病院】広西チワン族自治区江濱病院
相談日】2021年8月
治療方針】外科的治療（患部卵巣の摘出手術）＋化学療法（エトポシド注射剤.シスプラチン注射剤.ブレオマイシン塩酸塩注射剤）＋抗炎症剤（セフトリアキソンナトリウム注射剤.メトロニダゾール注射剤）。
[治療期間】 12日間入院
治療効果】病勢がコントロールされ.術後の回復も良好である。
I. 初回相談
患者さんの説明：健康維持のため.よく縄跳びをしていたが.今日から学校の休み時間に家でいつも通り縄跳びをするようになった。 患者は5日前に生理が来たばかりで.性交渉の既往はなく.直ちに超音波検査を行ったところ.右卵巣に約5×6.5cmの腫瘤があり.卵巣腫瘍の捻転の可能性が高いことが判明しました。
(患者さんの外来診療記録)
II.治療歴
患者さんとご家族には.以前から卵巣に腫瘍があり.小さいため無症状だったが.今日.激しい運動をした後.卵巣腫瘍が腹腔内で回転し.突然激しい腹痛を発症したと説明しました。 患者さんとご家族は.病状を理解した上で手術に同意されました。 術前検査・準備終了後.18:00に手術室に送られ.全身麻酔下で腹腔鏡下探査が行われた。 術後はセフトリアキソンナトリウム注射液とメトロニダゾール注射液による消炎治療を静脈内投与した。 病理所見は後に未熟奇形腫と報告され.悪性奇形腫であったため.術後に化学療法.具体的にはエトポシド注射.シスプラチン注射.ブレオマイシン塩酸塩注射が施行された。
III.治療成績
術後は順調に回復し.未熟な奇形腫は悪性奇形腫であったが.若年であったため妊孕性温存を行い.以降の手術は行わなかった。
IV.注意事項
悪性奇形腫のため.4回の化学療法が必要であり.医師の指示により定期的に通院し.化学療法を行うよう指導しています。 化学療法後は栄養を強化し.新鮮な野菜.果物.卵.赤身の肉など.軽くて栄養価の高いものを食べ.辛いものや刺激の強いものは控えるようアドバイスしています。 心理的ストレスの解消に留意し.良好な生活習慣を身につける。 この病気は再発の可能性があるため.定期的に見直すことが重要です。 手術や化学療法により抵抗力や免疫力が低下するため.患者さんは個人の衛生状態に気を配り.感染予防や人混みへの外出を控える必要があります。
V. 個人の洞察力
健康な若い女性の多くは定期的な健康診断を受けていないため.卵巣腫瘍のような無症状の病気を見落とされがちです。 若い女性の悪性奇形腫の場合.通常.生殖能力は維持されるので.手術は最小限にとどめますが.術後に化学療法を行う必要があり.化学療法剤の副作用に注意が必要です。