概略
再発性呼吸器感染症は小児科でよくみられる臨床症状であり、発症率は約20％である。 呼吸器感染症とは、1年間に上気道感染症または下気道感染症を頻回に発症し、その回数が一定の範囲を超えるものをいう。 年齢によって診断基準が異なり、上気道感染症は2歳未満の乳幼児で7回/年以上、3～5歳児で6回/年以上、6歳以上児で5回/年以上、下気道感染症は2歳未満の乳幼児で3回/年以上、3～5歳児で2回/年以上、6歳以上児で2回/年以上が再発性呼吸器感染症と診断できる。
原因
再発性呼吸器感染症は複雑な要因によって形成されます。 その多くは、先天性要因や免疫機能の低下、微量栄養素やビタミンの欠乏、不適切な哺乳、さらに遺伝、哺育、生活環境などの要因が重なった結果である。 幼児は比較的免疫機能が低く、呼吸器疾患にかかりやすい。 また、長期にわたる偏食や偏食、呼吸器感染症にかかりやすい子どもの耐寒性の低さ、大気汚染も呼吸器疾患のかかりやすさに影響しています。
気になる質問
赤ちゃんが呼吸器感染症を繰り返す原因は何ですか？
赤ちゃんの再発性呼吸器感染症は、自己免疫機能の不完全な発達、環境因子、基礎疾患の組み合わせによって引き起こされる可能性があります。
1.自己免疫機能などの不完全な発達：小児期は呼吸器系や免疫機能の解剖学的・生理学的特徴が未熟で、再発性呼吸器感染症の病原体侵入を受けやすい。
2.環境要因：環境汚染、受動喫煙、慢性扁桃炎、アデノイド肥大症などは、呼吸器感染症の再発の可能性を高める。
3.複合的基礎疾患：免疫不全疾患（原発性免疫不全疾患を含む）、先天性肺実質および肺血管発達異常（肺嚢胞、肺血管発達異常など）、先天性気象路発達異常（気管気管支軟化症など）、先天性心疾患（ファロー四徴症など）などがあると、呼吸器感染症を再発しやすくなる。
赤ちゃんの呼吸器感染症は、他の原因も考えられますので、早めに病院で精密検査を受け、原因をはっきりさせた上で、適切な治療や処置を行うことをお勧めします。
症状
発熱、鼻水、鼻づまり、くしゃみ、軽い咳などの症状が現れます。 嘔吐や下痢を伴うこともあります。 症状は年齢によって異なる。 健康な子供の数倍呼吸器疾患にかかりやすいことに加え、呼吸器感染症を再発しやすい子供は、食欲不振、寝汗、体重減少、顔色が黄色くなることが多い。 不適切な治療は、喘息、心筋炎、腎炎などの病気を引き起こし、子供の成長と健康に深刻な影響を与える。
検査
1.血液検査
白血球、好中球、リンパ球の総数によって、呼吸器感染症が細菌によるものかウイルスによるものかを判断することができます。 一般に、細菌感染では白血球の総数と好中球の割合が高くなりますが、ウイルス感染では白血球の数は正常か少なく、リンパ球の割合が高くなります。
2.咽頭ぬぐい液培養
細菌による呼吸器感染症が疑われる小児では、咽頭ぬぐい液の培養、すなわち咽頭分泌物の培養と薬剤感受性試験を行い、感染症の原因となっている細菌の種類と有効な抗生物質の種類を調べる。 具体的な方法は、早朝、食事や水、歯磨きやうがいをせずに、滅菌した綿棒で咽頭を数回軽くぬぐい、細菌培養液につけます。 抗生物質を服用すると、細菌が抑制されたり死滅したりして、満足な培養結果が得られにくくなるので、この検査は抗生物質を服用する前に行うのがベストであることにも注意が必要です。
3.放射線検査
肺炎を繰り返す子どもは、肺のX線検査またはフィルム検査を受けなければならない。病気の期間、病気の重症度、感染菌が異なるため、X線画像も異なる。 画像の変化は、その子の診断と治療の指針となる非常に重要なものである。
4.免疫機能検査
呼吸器感染症を繰り返す小児に対しては、免疫機能が正常かどうかを観察するために、可能であればこの検査を行うべきである。 先天性免疫不全症児の主症状も呼吸器感染症の再発であり、これらの児の免疫機能は明らかに異常であるため、免疫機能検査によってこれらの児を鑑別することができ、治療の指針となる。 免疫機能検査には2つの側面がある：
(1)体液性免疫機能は、細菌感染に対する体の抵抗力と密接な関係がある。 主な検査は血清免疫グロブリン（IgG、IgA、IgM、IgD、IgE）である。 この検査ができない場合は、血漿タンパク定量と血清タンパク電気泳動を行って、最初に体液性免疫の状態を調べることもできる。 呼吸器感染症を繰り返す小児の中には、血清IgGやIgAの値が健常人より低い場合があるが、免疫不全症の診断に必要なレベルではない。
(2) 細胞性免疫とは、ウイルスの侵入に抵抗する体の能力を指す。 T細胞サブクラス（CD細胞分類）および遅延型過敏症皮膚テスト（PPD、PHA皮膚テスト）を含む。 一部の小児では、特に栄養不良との組み合わせで、末梢血ヘルパーT細胞（CD4細胞）の数が減少し、皮膚テスト反応が低くなることが多い。 このような軽度の免疫機能異常は、細菌やウイルスなどの微生物によって免疫系が繰り返し刺激され、免疫反応細胞が疲弊した状態になることが原因と考えられます。
呼吸器感染症を繰り返すお子さんを持つ親として、この2つの疾患は治療法や予後が大きく異なるため、お子さんが免疫機能検査を受けて、呼吸器感染症の再発が免疫不全症によるものかどうかを判断する必要があることに注意することが重要です。
診断
臨床症状と診察所見から診断することができます。
治療
臨床治療の目的は、呼吸器感染症の発症数を減らすことである。
1.病理学的治療
小児患者の再発性上気道感染症の感染期における最も一般的な原因因子は病原体の侵入であり、最も一般的なものはウイルス、細菌、非定型病原微生物である。 病原体に対する抗感染治療は日常的に行われている。
2.免疫調節薬による治療
免疫調節薬を使用することで、呼吸器の免疫機能を高め、呼吸器感染症の再発頻度や抗菌薬の使用頻度を効果的に減らすことができる。
3.漢方薬（TCM）
中医学は、症状の改善、病因の除去、体質の調整、再発の抑制において、独自の長所を有している。
予防
小児の呼吸器感染症は、現代医学では予防・治療の手段が少なく、長期的な有効性を観察する必要がある。 また、呼吸器感染症の再発は、小児の身体の防御能力、栄養状態、環境因子、小児の呼吸器の解剖学的特徴などと密接な関係がある。 予防対策は、まず小児の体の抵抗力を高め、病原体の侵入を防ぐことから始めなければならない。例えば、適切な屋外活動、日照時間の増加、運動の強化、栄養補給などを通じて、小児の体力を高めることができる。 インフルエンザが流行する季節には、子供を公共の場所に連れて行かず、感染した子供や大人と接触させないようにする。 季節の変わり目には、防寒着を着せたり、室内の空気の循環をよくするなど、ケアを強化してください。 体力のない子どもは、免疫力を高めるために薬を服用することもできる。