I. 盲腸はどのような手術か
盲腸は体の腹腔内にある臓器で（図1）.何らかの理由で盲腸が炎症を起こして感染すると.盲腸を切除する必要があります（図2）。
図1：体内の虫垂の位置とその近辺
図2：虫垂切除の手術方法の模式図
II.虫垂切除で選択できる麻酔法
1.硬膜外麻酔
2.腰椎麻酔
3.全身麻酔
III. 虫垂切除.手術後の観察事項
1. 術後当日
2. 手術室を出て病室に戻る際には.
①麻酔が覚めたかどうか.意識が戻ったかどうかを観察する必要があります。 腹部に違和感がないか.切開部が痛くないか.
②腹部にドレナージチューブやドレナージバッグがあるか.ドレナージチューブ・ドレナージバッグの数を術者から聞き出す.
③発熱の有無を確認し.発熱があれば術者に伝える.
④心臓モニターから血圧や心拍数の変化を確認でき.機器のアラームがあれば術者に伝える.
⑤。 輸液チューブが透明かどうかを観察し.輸液のスピードが速すぎないようにする;
⑥カテーテルと採尿バッグの有無を医師に確認し.尿の色を観察し.尿が濃ければ医師に伝える;
⑦両下肢の運動能力が回復するまで待ち.小さな範囲で体を横に動かすことができるが.各種チューブを引っ張らないよう注意;
⑧食事や水を飲まないで;<
⑨手術部位のガーゼ当てを2回行い.出血やにじみがないか確認する。
⑩当日の夜間当番は家族が交代で行い.異常があれば看護師に報告する。
2.手術後2～3日目
この時期には.切開部の痛みや脱力感もあります。
①腹部膨満感があるか.肛門が疲弊していないか.疲弊している場合は半流動食を開始する.
②元気な場合はベッドから降りてカテーテルを外し.自力で排尿・排便できる.高齢で体力がない場合はまだベッドにいる必要があるので寝返りや横向きになったり.半座位で休める.
③腹部排液管がある場合は排液量や色合いを観察する.
④腹部排液管がある場合は患者の様子を見ておく必要があります。
③腹腔ドレナージチューブがある場合は.ドレナージの量と色を観察する。
④発熱の有無を観察し.高熱の場合は医師に伝える。
⑤悪化ではなく.切開時の痛みなど.他の出現症状がある場合は看護師に報告する。
3.手術後3日目
この期間.患者の基本的な状態は改善し続けています。 切開の痛みは軽くなり.便通もよくなり.睡眠も日常生活に戻っていきます。
①発熱の有無を観察し.高熱の場合は医師に連絡します。
②切開部の痛みの程度を患者に尋ね.痛みが軽減しない場合は切開部感染の前兆かもしれません。
③切開部の包帯と排液管突き刺し部の包帯が清潔で乾燥しているか1日2回観察し.さらににじみがある場合は看護師に報告します。
④その他の新しい症状がある場合は看護師に報告します。 を報告する。
⑤術後8～10日目に抜糸を行いますが.虫垂や腹腔内の炎症の程度により.抜糸の順番は様々で.患者さんによっては間欠的に抜糸を行う場合もあります。
4.退院後の観察
抜糸の翌日には.退院が可能です。 退院後は.手術の切開部の状態に注意し.この時.傷口はドレッシングせずにそのままで大丈夫です。 切開部を外力から守るため.激しい運動はお勧めしません。手術部の皮膚を入浴したり.すすいだりすることはできますが.強くこすらないようにしてください。 日常的な肉体労働は退院後2週間後から再開可能です。
4.盲腸患者に対する運動のアレンジ
1.一般的に体力のある若い人や中年は.手術後1日でベッドから出ることができ.活動量は疲れを感じない程度にする。
2.高齢者.特に70歳以上の方は.ベッドから出るかどうかを担当医に相談する必要があり.担当医は患者さんの血圧.血糖値.体温.腹部膨満感の有無などそれぞれの状態に応じて医療アドバイスを処方する。
3.子供や青少年の場合.身体活動は子供自身の反応に合わせる必要があります。
V. 虫垂切除術を受けた患者の食事の取り決め
病状の程度によって大きな差があります。
①発作が長くなく.単純な虫垂炎に属する場合：一般的にドレナージチューブは残さない。
①成人の場合.手術後1日は流動食を許可し.2日後に徐々に普通食に移行する。水分摂取は十分である。
②60歳以上の高齢者の場合.腸の機能が回復し肛門が疲れるまで待って.医師の助言に従って流動食や半流動食を始め.徐々に通常食に移行する。
②化膿性虫垂炎のエピソードが長い場合：腹水の量によって.ドレナージチューブを残さない場合もあれば.ドレナージチューブを残す必要がある場合もあります。
①成人の場合.手術後2日目に流動食を導入し.3日後に徐々に普通食に移行できます。水分摂取量は十分です。
②60歳以上の高齢者は.腸の機能が回復して肛門が疲れるまで待って医師のアドバイスに従ってください。
3.虫垂の炎症が非常に重く.穿孔性虫垂炎に属する：この場合.すべてのドレーンをそのままにし.中には2つのドレーンをそのままにする人もいる。 腸の機能が回復し.肛門が疲れるまで待ち.医師のアドバイスに従い.流動食や半流動食に入り始め.ゆっくりと通常の食事に移行します。この場合の肛門の疲れる時間は.通常手術後24時間から96時間です。
4.食事の構成：
①水分を十分に摂る.
②あっさりしたもの.辛味や酸味がないもの.刺激の強い食材.冷たいもの.
③消化の良いもの.ナッツ類.揚げ物.
④植物の食物繊維が多い.ただし粗繊維は多くない.
⑤過食しない.できれば少量.
⑥糖尿.腎不全.栄養不良な人。
5.術後の療養と強壮プログラム
6.喫煙とアルコールのコントロールと仕事と休養のスケジュール
1. これは少なくとも術後1ヶ月までは維持する必要があります。
2.十分な睡眠を確保し.早寝早起きする。
3.治癒後の肉体労働は.体調に合わせて軽作業か重作業を手配する。
7.盲腸患者のフォローアップの手配
1.退院後の回復が順調で違和感がない場合は.退院後1ヶ月に1回.フォローアップのために来院する。
2.退院後の回復が遅い場合や違和感がある場合は.速やかにフォローアップする。
3.看護室の電話番号も控えておきましょう。
4.入院時には通常担当医師が患者から.自分の 4.入院時.担当医師は通常.患者さんに電話番号の提供をお願いしますので.正直にお伝えください。 退院後は.状況に応じて医師・看護師が電話やご自宅にお伺いします。