患者さん。病状の説明（発症.主症状.通院など）。1年前から無月経.ホルモン6検査でPRL＞200ng.乳房のはみ出しあり。定期的な月経が始まり.体毛の増加はなく.体重はやや増加.時々頭痛がある。MRI結果：下垂体はふっくらとしており.高さ11mm.右脇腹の症状が明らかで.T1やや長めの限局した信号を認め.下垂体後葉高信号を認め.下垂体茎は左に移動している。その他の信号は正常である。診断と推奨：下垂体の信号異常.下垂体微小腺腫を考慮する。これまでの漢方治療では効果がなかった。下垂体腫瘍なのか？また.他に下垂体過形成の可能性はないのか？とのことですが.どのような違いがあるのでしょうか？爪の機能の検査は必要でしょうか？その場合.何回くらい検査すればよいのでしょうか。
A：映画を見たわけではありませんが.上記の記述から「下垂体PRL分泌腺腫」の診断は基本的に有効で.下垂体過形成は実際には稀で.概念もはっきりしていないため.学術的な議論の対象になることがほとんどです。治療方法ですが 経蝶形骨手術が推奨されます。
患者さん。ご回答ありがとうございました。1つは.なぜMRIで腫瘍の大きさが報告されなかったのでしょうか。プレーンスキャン＋ダイナミックエンハンスメントを行ったのですが。2つ目は.甲状腺機能が低下するとプロラクチンの代償性放出が増加しますが.これが下垂体肥大につながるのでしょうか。つまり.甲状腺機能低下で下垂体腫瘍になることはあるのでしょうか？
A：下垂体ホルモンの相互作用は非常に複雑で.一般の理解では解明できない.専門の医師でも一言では説明できない.医学を読んでいないなら無理しないことです。微小腺腫のMR画像は「正常」に近いため.機械が正確に位置を判別できないことが多く.手術時の位置と一致しないこともあります。当院ではこれまで数百件の微小腺腫の手術を行ってきましたが.今のところ病理学的な誤診は1例もありません。