1.半月板損傷の病因・機序：半月板損傷は.通常.膝関節の部分屈曲と体重負荷により.急激かつ強い回旋運動が起こることで発生する。 屈曲した大腿骨顆部は.脛骨プラトーが強く回転する際に内側半月板を後方.関節中心方向に移動させ.半月板の後方周辺付着部が伸びたり切れたりすると.半月板の後面は関節中心方向に圧迫されて大腿骨と脛骨の間に入り込みます。 関節が急にまっすぐになると.半月板が縦に裂けるのです。 患者さんの多くは外的暴力や転倒によるものですが.特に50歳以上の患者さんでは.急にしゃがんだり.しゃがんだ後に急に立ったりといった日常生活での不用意な動作による半月板断裂も少なからず見られます。 半月板損傷の診断：上級整形外科医であっても.身体検査によって半月板損傷の確定診断を下すことは容易ではなく.半月板の解剖学.生体力学.病理学に対する理解度や検査者の臨床経験によって左右されます。 慎重な病歴と経験.標準的な画像診断と関節鏡技術により.半月板断裂の誤診率を5％未満に抑えられると推定されています。 < p=""> 症状：半月板損傷の典型的な症状は.内側または外側の関節腔の痛みで.屈伸や体重負荷で悪化し.しゃがんだり膝をついたりすると耐えられないことが多い。 膝の伸展・屈曲時にポキポキと弾むような感覚があることが多く.ほとんどの患者さんに絞扼感（こうやくかん）の症状があります。 兆候：半月板損傷の最も一般的かつ主要な兆候は.関節腔の痛みを伴う圧迫感である。 関節内の滲出液や大腿四頭筋の萎縮は様々な程度で.特に膝を曲げた時に関節圧痛点に局所的な腫脹を認めることがあります。 特殊な臨床検査としては.（1）アプリーテスト：患者をうつ伏せにし.オペレーターが患者の膝を曲げ.圧力をかけたり.患者の下肢を持ち上げたり回転させて.大腿骨顆部と脛骨プラトー間に研削圧迫を生じさせます。 (2) スタインマンテスト：患者を仰臥位または座位にし.オペレーターが患者の足首を持って膝の屈曲と下腿の回旋を同時に行う。 いずれの場合も.対応する病変の関節腔に痛みが誘発されれば陽性となる。 (3）マクマリーテスト：患者を仰臥位とし.膝を受動的に強く屈曲させ.内側半月板の検査では.片手で関節腔後内角を感じ.他方の手で足を持ち.膝を完全に屈曲させたまま.下肢を極端に外旋させ.徐々に膝を伸ばします。 外側半月板の検査は.膝の後外角を触診し.下腿を内旋させた後.膝を伸展させる。 マクマリーテストが陰性でも.半月板断裂は除外されない。 X線検査は.半月板の損傷を間接的に反映させることができる。例えば.関節腔の変化は.しばしば半月板の損傷を示唆するものである。 かつて半月板損傷の診断には.関節造影法が60％～97％の精度で広く用いられていましたが.最大の欠点は侵襲性があることでした。 現在.関節造影検査は.非侵襲的で90～98％の高い精度を持つMRIに置き換わっています。 半月板損傷の治療 半月板損傷の治療には.保存的治療の経過観察.関節鏡下半月板切除術や半月板縫合術.半月板移植術などがあります。 長さ1cm以下の安定した裂け目で.重大な機械的症状を引き起こさない場合は.保存的な治療が可能です。 機械的な症状を引き起こす不安定な裂け目は.外科的に治療する必要があります。