腰椎椎間板ヘルニアは.椎間板の変性.神経根および馬尾の圧迫および刺激に基づいて.線維性環状体の破裂および髄核のヘルニアによって発現する症候群である。
（Ⅰ）病因
1.腰椎椎間板の変性.
2.椎間板の酵素活性の変化.
3.マトリックスタンパク質の異常とマトリックスの損傷.
4.自己免疫反応。
(ii) 臨床症状
1.腰痛症;
2.坐骨神経痛;
3.しびれ;
4.跛行;
5.筋痙攣または麻痺;
6.馬尾症候群;
7.円錐症候群：自動的に尿を空にすることができない.便の失禁または自力で排便できない.陰茎の勃起と射精能力を完全に失う。
13.特殊身体検査：
1）直立挙上テスト；陽性；
2）ラセック徴候；
3）健側肢挙上テスト；
4）直立挙上強化テスト（ブラガード徴候）；
5）仰臥位腹部テスト；
6）頚部屈曲テスト（リンドナー徴候）陽性。
7）大腿神経牽引テスト：陽性。
(C) 補助検査
1.X線腰椎整形フィルム：椎間が狭くなり.腰椎の生理的湾曲が減少し.椎体縁骨棘が認められる。
2.CT：椎間板ヘルニアを明確に示すことができる。
3.MRI：椎間板の変性と突出がはっきりわかる。
B超音波検査.椎管造影検査.電気生理学的検査.椎間板造影検査など。
（D）鑑別診断
1.急性腰椎捻挫。
2.腰部筋緊張。
3.棘上・棘間靭帯炎。
4.腰椎の小関節の障害。
5.腰部脊柱管狭窄症。
6.腰椎分離症。
7.腰椎結核。
8.第3腰椎横突起症候群。
9.椎体内腫瘍。
10.梨状筋出口症候群。
11.骨盤疾患：女性の骨盤炎症性疾患と付属器炎。
（E）治療の原則
1.保存的治療：安静.腰帯やサポーターの着用.腰背筋運動.腰椎牽引.理学療法（低周波.中周波.超短波電気療法.赤外線療法.水治療.ワックス脱毛など）.推拿.マッサージ.鍼灸.脱水.神経栄養剤.非ステロイド性消炎鎮痛剤の塗布.硬膜外または仙骨管閉鎖など。 硬膜外または仙骨管閉鎖療法。
2.手術：保存的治療は効果がなく.重度の病変では手術が必要です。 手術方法：髄核摘出術.ラジオ波焼灼術.髄核摘出術を伴う椎間固定術.人工椎間板置換術.椎間インプラント固定術＋ペディクルルートネイルロッドによる内固定術など。
図1 a/b左傍腰椎椎間板ヘルニア；c開腹椎間板髄核摘出術後
図2 a極外側腰椎椎間板ヘルニア（矢印）；b椎間板摘出術＋拡張型椎体間固定術植え込み術後。