I. 小児血管腫は一般的に4つのタイプに分けられる：1.鮮やかな赤色の母斑.ワイン色の母斑などとも呼ばれる。 通常.出生時または出生直後に出現し.1個または数個の境界明瞭な淡い紫赤色.藤色および赤色の斑として現れる。大きさはさまざまで.皮膚から浮き上がらず.押すと変色しやすく.泣いたり.力を入れたり.入浴して温まると色が濃くなる。 額.鼻梁.頚部背面.後頭部頭皮および眉間に発生する。 多くは片側性.時に両側性で.時に粘膜を巻き込む。 額.鼻梁.眉間および後頭部に発生する母斑のほとんどすべては.2歳までに自然に消退し.痕跡を残さず.治療の必要はない。 母斑の表面は.ざらざら.いぼ状または結節状である。 紅斑性母斑は消退することもあるが.すべての母斑が自然に消退するわけではない。 青島大学付属病院小児外科.鹿紅庭 2.いちご状血管腫.毛細血管腫または単純性血管腫とも呼ばれる。 通常.生後約1ヵ月で出現する。 年齢とともに徐々に増加し.1～2歳で最大に成長し.徐々にゆっくりと退縮する。 退縮は色が濃くなることから始まり.中心部に大小さまざまな色素沈着や淡灰色の斑点が出現し.徐々に大きくなる。 損傷は徐々に薄くなって平坦化し.最終的には完全に.または大部分が萎縮した瘢痕となる。 皮膚病変は通常.単発性.円形.半球状.小葉状または不規則な形の良性斑で.皮膚表面から隆起している。 その大きさは米粒大からイチゴ大まで様々で.少数の症例では四肢全体を覆うこともある。 境界は明瞭で.質感は柔らかく.赤紫色で.押すと色が薄くなることがある。 損傷が広範囲に及ぶと.損傷の深部や毛細血管腫の底部が海綿状血管腫と合併することがあり.この種の血管腫は混合性血管腫とも呼ばれる。 海綿状血管腫。 出生後または出生直後に発生し.1歳以降に発症する例もある。 ゆっくりと成長し.頭皮や顔面に好発し.口腔や咽頭.頬の粘膜に発生することが多い。形状は円形.扁平.不規則で.皮膚表面上に大小さまざまな軟らかい隆起性の腫脹があり.圧迫すると収縮して弾力性を示すことがある。 このタイプの血管腫は.肝臓の海綿状血管腫のように内臓に発生することもある。 また.骨間海綿状血管腫のように筋肉間や骨間に発生することもある。 大きな海綿状血管腫は血小板減少および紫斑病を伴うことがある。 このタイプの血管腫は乳児および幼児に多い。 年齢が低いほど出血の頻度は高く.血小板が少ないほど出血しやすい。 特に脳出血.呼吸困難.二次感染などを起こしやすく.命に関わることもある。 混合型血管腫。 すなわち.2種類以上の血管腫が同時に存在し.1種類の血管腫が主症状となるものです。 小児血管腫の治療法 小児血管腫の治療は総合的に行うべきであり.緊急に治療する必要はない。紅斑性母斑.毛細血管腫.海綿状血管腫などほとんどの血管腫の初期には.動態観察.すなわち3～6ヵ月ごとの経過観察が可能である。 すなわち.3～6ヵ月ごとに経過観察を行い.腫瘍の大きさ.色.厚さの変化を観察して.腫瘍が自然に縮小するかどうかを判断する。 一般的に2歳以内の小児血管腫に適用される。 90sr湿布およびP32注射は.単純な毛細血管腫および小さくて薄い海綿状血管腫に用いられる。 凍結療法.特に綿棒による凍結療法は.単純性毛細血管腫を有する2歳未満の小児に最も有効である。 硬化療法はより小さい海綿状血管腫に用いられる。 5％タラ肝油酸ナトリウム液.廃ニンケトンA.デバオソン.ピン陽マイシン.酢酸チョヤンシュオソン注射などがよく用いられる。発育の早い血管腫.醜い血管腫.大きな血管腫に対しては.電気化学療法.ピン陽マイシン注射.早期の外科的切除が行われる。 切除範囲が広すぎる場合は.局所皮膚拡張器または銅線結紮器を用いて手術法の交通枝を遮断することができる。血小板減少を合併した大きな海綿状血管腫に対しては.経口プレドニゾンが最良の治療法である。結論として.子供が血管腫になったとしても.不安や心配をする必要はなく.ほとんどは自力または保存的治療で治すことができます。 回以上出血することもなく.悪性化することもありません。