化学療法患者さんは何を食べたらいいのでしょうか？ これは.医師.患者.家族にとって共通の悩みです。
胃腸反応は化学療法で最もよく見られる副作用の一つで.75％の患者さんが吐き気や嘔吐を経験し.体中の違和感を伴うと言われています。 化学療法中の食事は.同時に患者さんとそのご家族の共通の悩みでもあります。
3つの目標にフォーカスする
患者さんが求める食事は.（1）どのような食事が患者さんの体を強くするのか.（2）どのような食事が患者さんの体を強くするのか.という3つのポイントに重点を置いています。 (2)化学療法の様々な副作用に対して食事療法を行うことは可能か？ (3)重篤な胃腸反応のある患者は何を食べればよいのか？
しかし.食品は「覚醒剤」ではないので.一夜にして患者の体調を改善することは不可能ですし.化学療法の有害な副作用に対して.食品が薬物の代わりになるわけでもありません。 しかし.適切な食事によって栄養状態や精神状態の改善を図ることは重要です。
人間全体への視点
化学療法の患者さんは千差万別で.すべての患者さんに適した食事というのは難しいものです。 しかし.一般的な原則は.清潔で.軽く.脂っぽくないことであり.タンパク質.ビタミン.微量元素を豊富に含むさまざまなレシピで.総合的な栄養基準を達成することである。 また.化学療法中は.適量の水を飲むこと.辛いものや刺激の強いものを摂らないこと.生ものや冷たいものを食べないこと.禁酒をすることなどが必要です。
患者さんの消化管反応は.個々の体質によって異なり.補助化学療法や緩和化学療法では患者さんによって耐性が異なること.また.口腔粘膜炎.便秘.消化管手術の実施など.併用する疾患によっても消化管反応に影響を与えることがあります。 また.貧血や電解質異常など.特別な食事が必要な状態もあります。 患者さんの状態によって.異なる食事療法を行う必要があります。
WHOの吐き気・嘔吐の分類基準
吐き気や嘔吐の程度は様々で.患者さんが食べられる程度も様々です。 WHOの標準的な等級付けによると.吐き気と嘔吐はおおよそ次のように等級付けされます。
Grade 0：悪心・嘔吐なし.Grade I：悪心のみ.適切な食事が可能.Grade II：悪心を伴う一過性の嘔吐.食事量は著しく少ないが食事が可能.Grade III：治療を要する嘔吐.Grade IV：持続的でコントロール困難な嘔吐。
以上のことから.患者さんの食事状況はいくつかに分類されます。
胃腸の反応がない.あるいは反応がひどくない患者さんには.栄養強化のための食事が基本ですが.食事も脂っこいものや辛い刺激のあるものは避け.消化の良いものを選びましょう。 揚げ物.バーベキュー.炒め物などの調理法で作られた食品は控えめにしましょう。 栄養のバランスがとれた.十分なカロリーのある.バラエティに富んだ食事をしましょう。
食欲に影響があっても明らかな吐き気や嘔吐がない患者には.食欲を増進させ.患者の好物を選ぶようにする。 患者さんはお粥やスープをもっと飲んでもいいし.流動食にもっと栄養のある食品.例えばお粥にナマコのすりおろしや肉やアワビを加えたり.塩やその他の電解質も加えてもいい。 少量ずつ.頻繁に食事をする。 早朝は吐き気や嘔吐の反応が少ない時間帯であることが多いので.早朝の患者さんにはこってりしたものを用意するとよいでしょう。
嘔吐がひどい患者には.4～8時間の断水が考えられる。必要であれば24時間まで延長し.断水終了後に流動食から通常の食事に徐々に移行することもできる。
貧血の患者さんには.豚レバー.きくらげ.ほうれん草.山芋.紅棗.シナモン.蓮根粉など.鉄分の多い食品を利用するとよいでしょう。
電解質異常の患者さんには.マンゴー.りんご.みかん.じゃがいもなどを多めに摂るとよいでしょう。
(6) 消化器外科手術を受ける患者は.消化管反応が重篤化することが多く.一方.吸収機能障害により栄養状態に影響を受けており.食事の栄養には特に注意が必要である。 レンコンパウダーは.血液を作るのに欠かせないビタミンB12や鉄分を含み.消化も良いので.胃腸の手術の患者さんには最適な食品です。 胃腸の手術を受ける患者さんは.食事の量を少なくし.回数を増やすとよいでしょう。
化学療法患者の食事への4つの方向性
ただし.胃腸の働きには限りがあり.特定の食品に頼ると栄養不足になるばかりでなく.食欲が減退することもあるので.特定の食品だけに頼らないようにする必要があります。 そして.化学療法は患者さんを食欲不振にさせることがあるので.化学療法中は食欲を増進させることが最も重要です。
化学療法患者さんが食べるのに適した食品は以下の通りです。
①果物
りんご：栄養面で最も包括的な果物の一つで.炭水化物.ビタミン.微量元素（カリウムと鉄が豊富）を含み.食物繊維.リンゴ酸.酒石酸.カロテノイドを豊富に含んでいます。 また.りんごは心を穏やかにしてくれます。 少食の場合は.ジュースで引用することも可能です。
マンゴー：高カロリーで.糖質.タンパク質.粗繊維.ビタミン.脂質を含む栄養満点なもの。 マンゴーの柔らかい食感は.化学療法の患者さんにとってより理想的な食品と言えます。 下剤であり.若干の制吐作用もある。 マンゴーにアレルギーのある方はご遠慮ください。
桃：たんぱく質.脂質.炭水化物.粗繊維.ミネラル（カリウム.鉄）.ビタミンB1.リンゴ酸.クエン酸）.ブドウ糖.果糖.ショ糖などを含む。
柑橘類：ビタミンC.カロチン.カリウム.カルシウム.鉄分を豊富に含み.抗酸化機能があり.四季を通じて食用になり.ジュースにして引用することができる。
2.野菜
ジャガイモ：ジャガイモには.デンプン.タンパク質.脂質.ビタミン.ミネラルなど.より総合的な栄養素が含まれています。 じゃがいもには.体内で合成できない必須アミノ酸を含む18種類のアミノ酸が含まれています。 じゃがいもは.野菜の中で最も多くのカリウムを含んでいます。 様々な調理が可能で.主食としても一品料理としても美味しく召し上がれます。
トマト：多くのビタミンとミネラルが豊富で.タンパク質.糖分.食物繊維も含まれています。 生で食べてはいけない。 高温で長時間調理したり.キュウリと一緒に食べたりするのは避けた方がよい。 簡単で栄養価の高い調理法としては.トマト入りスクランブルエッグやトマトと卵のスープなどがあります。
ブロッコリー：タンパク質.糖質.脂質.ビタミン.カロテン.ミネラルが豊富な総合栄養食品で.抗がん作用がある。
にんじん：カロテン.たんぱく質.脂質.ビタミン.ミネラルが豊富で.老化防止や抗がん作用があり.体の免疫力を高める効果が期待できます。 栄養を十分に吸収しやすくするために.刻んで油で揚げて食べるのがおすすめです。
カリフラワー：多くのビタミンと粗繊維を豊富に含み.低カロリーなので.化学療法患者のための食品の一つとしても利用できます。
タンパク質を多く含む食品
ウニ：17種類のアミノ酸組成を豊富に含み.等質量のウニ卵のタンパク質含有量は.鶏や魚などの2倍。また.ウニ卵は不飽和脂肪酸.リン脂質.糖.カルシウム.リン.ビタミンA.ビタミンDを含み.中でもカルシウムとリンは牛乳より多く含まれています。 おすすめのレシピはウニと卵のスープで.加工が簡単で油っぽくなくあっさりしており.化学療法患者にも適しています。
ナマコ：高タンパクで18種類のアミノ酸.タウリン.コンドロイチン硫酸.多くのミネラルやビタミンを含んでいます。 しかし.養殖方法などの問題から.摂取の安全性には現在賛否両論がある。 化学療法患者には短期間の摂取が推奨されています。
アワビは栄養価が非常に高く.20種類のアミノ酸を含み.さらに脂肪.ビタミン.微量元素を含んでいます。 化学療法の患者さんには.アワビをつぶしてお粥にすることをお勧めします。
その他.魚.エビ.肉.卵.牛乳.豆類などタンパク質を多く含む食品を.患者さんの好みに合わせて加工することができます。 肉は圧力をかけて加工することで.ふっくらとした消化の良い肉に仕上げることができます。 蒸しケーキは.化学療法患者の食事の選択肢として利用できます。 また.タンパク質やオメガ3.DHA.コリンなどを豊富に含むクリルがベターです。 また.豆腐はタンパク質が豊富なので.化学療法を行う患者さんにもおすすめです。
4.その他
ピーナッツ：タンパク質.脂質.糖質.多くのビタミン.多くのミネラルを含み.体に必要な8種類のアミノ酸と不飽和脂肪酸.レシチン.コリン.カロチン.粗繊維を含みます。 抗がん作用がある。 化学療法患者は塩水でピーナッツを選ぶといい。
しいたけ：ビタミンB群.鉄分.カリウム.ビタミンDプロテインなどが豊富。乾燥させてさいの目に切ったにんじん.豆腐.ねぎを加えて作るスープにおすすめです。
タケノコ：タンパク質.アミノ酸.ビタミン.脂質.糖質.ミネラル.カロテンなどが豊富。 また.化学療法の患者さんにも良い選択肢の一つです。
かぼちゃ：多糖類.カロテノイド.ミネラル.アミノ酸.でんぷん.ビタミン類を含み.抗がん作用や緩下作用があり.スープやお粥にすることもでき.良食の一つである。
また.化学療法患者に適さない食品もあり.主に5-ヒドロキシトリプタミンを含む食品で.一般的にはバナナ.クルミ.ナスなどが挙げられます。 トリプトファンを含む食品も控えめにする必要があります。 一般的な食品としては.あわ.豆腐.豆腐皮.えび.のり.黒ごまなどがありますが.禁忌ではないので.患者が食べたい場合は少量ずつ与えることができます。