喘息予防とコントロールの疑問に向き合う

  迷信1:子どもの喘息は.大きくなっても治らない?
  真実:喘息は気道の慢性炎症性疾患である。 小児喘息を放置すると.気道リモデリングと呼ばれる気道壁の構造への不可逆的な損傷が起こると.生涯の肺機能に影響を及ぼすことになります。 喘息の子どもの中には.成長・発達に伴って程度の差こそあれ.大人になってから再発する人もいます。 そのため.子どもの喘息は早期発見.診断.治療.予防が重要です。
  迷信2:喘息で時々出る咳や息切れは深刻ではない?
  真実:時折出る咳や喘息は.普段は放置しておくと.一回の発作で命にかかわることもある。 症状が軽い場合は.病気が進行していることが多いので.肺機能に永久的な障害が残らないように.より注意が必要です。
  迷信3:薬を飲んで症状が出なければ.喘息が治ったことになるのか?
  真実:慢性の気道炎症が喘息の本当の原因です。 緩和薬で症状は消えますが.気道の炎症が続くことがあります。 まるで.海から顔を出した氷山の一角のように.実際にはもっと大きな氷山が海の上に隠れているのです。 喘息発作の予防と気道のリモデリングを避けるために.気道炎症の薬物療法を行う必要があります。
  要約すると
  子どもの喘息は.早期に発見し.早期に診断し.早期に治療し.早期に予防する必要があります。
  薬物療法を行っても症状が持続しない場合.気道炎症が持続することがあるため.3ヵ月以上の長期維持療法を行う必要があります。
  喘息は治るのでしょうか? なぜ.長期的な治療継続が重要なのですか?
  喘息治療に関する世界的な大規模医学研究により.喘息の人は1年間定期的に薬を飲み続けることで.喘息を完全にコントロールできる.つまり普段通りの生活を送れるようになることが明らかになりました。
  日中.症状が出ない
  気管支拡張剤不要
  朝のピーク呼気流量(PEF)が期待値の80%以上であること。
  夜間.眠りから覚めない
  喘息の急性増悪がないこと
  救急搬送の必要なし
  治療薬の副作用がないこと
  ホルモンを長期間吸入した場合.健康に影響があるのか?
  誤解:ホルモン療法は.顔のむくみ.体脂肪.体毛の増加.骨粗鬆症などの副作用があるのでは?
  真実です。
  ホルモン療法は
  全身治療
  局所治療
  投与方法
  静脈内投与または経口投与
  吸入
  作用部位
  体内へ.そして気道へ
  エアウェイ
  用法・用量
  高用量(ミリグラム単位
  マイクログラムで測定される少量の投与量
  応募期間
  急性増悪
  喘息維持療法
  副作用
  経口摂取による骨粗鬆症などの全身性副作用
  局所副作用(口腔内真菌感染症など
  併用療法(吸入長時間作用型気管支拡張剤と吸入コルチコステロイドの併用など)は.使用するホルモンの量を減らし.コントロールに要する時間も短く.ホルモンによる副作用も少なくなります。
  迷信:喘息の子どもに吸入ホルモンを使用すると身長や成長に影響がある?
  真実:現在の研究では.吸入ホルモンを投与された喘息児は成人後に正常な身長になること.吸入ホルモン治療が1-2年の間に身長の伸び率に何らかの影響を与えることがあっても.それは一過性であり成人後の身長に影響しないことが明らかにされています。 逆に.ホルモン剤の副作用の可能性を心配しすぎて.標準的な薬物療法を守らないと.コントロールどころか喘息発作を繰り返し.一方では子供の肺に永久的なダメージを与え.他方では最終的に子供の成長・発達に影響を与えることになります。
  結論として.吸入ホルモンは現在.喘息コントロールの方法として認められており.吸入ホルモンの推奨用量は喘息の予防と治療において重要な役割を担っています。